慢阻肺一種陌生的常見病 慢阻肺患者治療期間飲食上需要注意什麼

慢性阻塞性肺疾病是一種具有氣流阻塞特徵的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫，可進一步發展為肺心病和呼吸衰竭的常見慢性疾病。與有害氣體及有害顆粒的異常炎症反應有關，致殘率和病死率很高，全球40歲以上發病率已高達13.7%。本病與慢性支氣管炎和肺氣腫有密切關係。起病隱匿，病程較長，並且反覆發作，主要症狀使長期咳嗽咳痰、喘息、胸悶等，隨著病情的進展可引起肺功能進行性減退，嚴重影響患者的生活品質及壽命。

什麼原因導致慢阻肺

目前慢性阻塞性肺疾病的病因尚未完全清楚，一般認為與慢支和阻塞性肺氣腫發生有關的因素都可能參與慢性阻塞性肺病的發病。相關研究表明主要是以下幾種原因。1.環境因素：例如空氣汙染、職業粉塵、接觸吸入化學物質，吸菸或者被動吸菸2.各種感染，例如細菌、病毒感染等。3.遺傳因素，體質因素、氣道反應性增高等均可導致本病的發生。4.各種呼吸道疾病遷延不愈，進展成為慢阻肺。5.年齡和性別也是慢阻肺的獨立危險因素。男性患慢阻肺的危險性大於女性：隨著年齡的增長，機體接觸慢阻肺危險因素的機會也越多，慢阻肺的發生也有一個積累、發展的過程。因而隨著年齡的增長，慢阻肺患病率也增加，流行病學的研究結果也證實了人口老齡化也是近年來 慢阻肺患病率升高的重要原因之

慢阻肺不是遺傳性疾病

慢阻肺不是遺傳性疾病，但它和遺傳基因也具有一定的相關性。如果患者家族裡攜帶這種基因，同時經常接觸其他外界條件，如長期大量吸菸或被動吸菸，則比健康人更容易患上慢阻肺。此外慢性阻塞性肺疾病的發病機制當中有一個叫α1一抗胰蛋白酶缺乏，所以基因的改變對於慢阻肺的發病是有一定的影響的，如果上一代的人有慢阻肺，那下一代人可能就會面臨著慢阻肺的情況的發生，但在不同的地區、環境下有一定的差異。因此，最重要的是時刻控制好自己的生活習慣，注意做好慢阻肺的預防措施。

長期咳嗽會引起慢阻肺嗎

長期咳嗽可能會引起慢阻肺。慢阻肺是由於氣道黏膜受損，引起了炎性介質的大量釋放，導致了氣道的不可逆性的氣流受阻引起的疾病。而某些長期咳嗽遷延不愈，例如慢性支氣管炎等，會引起氣道黏膜的受阻，引發氣道慢性炎症，進而影響肺功能，最終進展成慢阻肺。

慢阻肺的易發人群有哪些

1、吸菸者。有資料顯示，有15%至20%的吸菸者會發展為慢阻肺患者；而男性慢阻肺患者中，80％以上是老菸民。2、反覆有呼吸道感染的人群，此類人群機體免疫力較差，容易感染各種呼吸道疾病。3、從事的職業有粉塵環境的人群：接觸職業灰塵和化學品、空氣汙染等也都是慢阻肺的高危因素，如環衛工人、司機、從事化學工業的人等。

如何早期發現慢阻肺

慢阻肺是一種以氣流受限為特徵的常見的慢性呼吸系統疾病。症狀反覆發作，呈進行性加重，威脅患者的生活品質及生命。 早期干預可延緩疾病的進展，慢阻肺在發病初期可能沒有任何症狀，隨著時間的延續會慢慢出現咳嗽、咳痰等症狀，這些症狀常常早於氣流受限，出現並持續多年，患者不易引起重視。因此患者如果出現慢性咳嗽或者慢性咳痰，甚至感到胸悶氣短呼吸困難的時候，一定要去醫院就診，通過肺功能就能夠早期診斷，早期診斷早期干預，儘量延緩慢阻肺的發展。

怎樣自判慢阻肺的症狀

慢阻肺起病緩慢，病程長，反覆發作使病情加重，主要症狀為咳嗽、咳痰，或伴有喘息。咳嗽一般以晨間咳嗽為主，睡眠時有陣咳；咳痰的痰液一般為白色黏痰或漿液性泡沫痰，偶可帶血，清晨排痰較多，起床後或變動體位可刺激排痰；喘息明顯者可能伴有氣道高反應，或同時存在支氣管哮喘，若伴有肺氣腫，可表現為活動後氣促。慢性咳嗽、咳痰、進行性加重的呼吸困難及有COPD危險因素的接觸史，胸部X線或胸部CT檢查顯示 肺紋理增粗、紊亂等非特異性改變可為慢阻肺的診斷依據。但要確診需要肺功能檢查，使用支氣管擴張劑後FEV1/FVC＜70%可以確認存在不可逆的氣流受阻。

怎樣預防慢阻肺的發生

COPD的預防主要是避免發病的高危因素，急性加重的誘發因素以及增強機體免疫力。首先要積極治療原發呼吸道疾病例如支氣管炎、肺氣腫等，這些疾病反覆發作遷延不愈，形成氣道慢性炎症進而影響肺功能，最終發展成慢阻肺。戒菸是預防COPD的重要措施，在疾病的任何階段戒菸都有益於防止COPD的發生和發展，控制職業和環境汙染，減少有害氣體或有害克里的吸入，可減輕氣道和肺的異常炎症反應。流感疫苗，肺炎鏈球菌疫苗等對防止COPD患者反覆感染可能有益，加強體育鍛煉，增強體質，提高機體免疫力，可幫助改善機體一般狀況，此外，對於有COPD高危因素的人群，應定期進行肺功能監測，以儘可能早期發現COPD並及時予以干預。

為什麼慢阻肺會使人消瘦

慢阻肺的病人因為長期慢性的咳嗽咳痰、呼吸困難，這些症狀實際上都是慢性消耗的問題，平時呼吸不會感覺到它有困難，為什麼會出現呼吸困難就是因為氣道的狹窄、氣流的阻塞，那麼在呼吸過程當中導致呼吸的功耗增加、耗能增加，這樣就會導致患者的消耗增加，那麼就會出現了消瘦，另外慢阻肺的患者逐漸出現呼吸功能的下降，出現缺氧在這種情況下就會影響消化系統消化吸收的功能，這些患者也會常常出現食慾下降，進食減少，這樣更會引起消瘦，甚至會營養不良，所以這也是慢阻肺患者非常重視的問題，所以慢阻肺是慢性的長期消耗性疾病會導致肌肉力量的下降引起消瘦。

慢阻肺晚上咳嗽怎麼辦

慢阻肺患者夜間出現了頻繁的咳嗽，首先我們首先要解決咳嗽，但不能一味地見咳止咳，應該根據患者的不同表現對症施治。例如慢阻肺合併胃食管反流引起的咳嗽可適當抬高床頭高枕入睡。針對於其他原因引起的咳嗽要辨證施治。

怎樣急救慢阻肺患者

當患者出現呼吸急促，呼吸困難、面色改變及出冷汗時，立即給與半坐位，以利於膈肌下降，改善呼吸，持續監測血壓、脈搏、呼吸頻率和血氧飽和度。持續低濃度低流量吸氧，必要時可通過面罩或呼吸機給氧。保持呼吸道通暢，清楚口鼻分泌物，根據具體情況給予支氣管擴張劑（沙丁胺醇氣霧劑、氨茶鹼）、祛痰藥（鹽酸氨溴索）、皮質激素等，密切觀察藥物療效及不良反應。

如何鑑別慢阻肺與哮喘

1.從發病年齡上進行區別，慢阻肺的發病年齡偏大，是由於吸菸、煙霧等長期慢性的刺激形成不可逆的氣流受限。哮喘的發病年齡更年輕化。多見於兒童及青少年。2.從症狀上進行區別:慢阻肺可以出現反覆的咳嗽、咳痰、出氣不順暢，主要是以運動後發作的氣促和呼吸困難為主 。哮喘的主要表現胸悶，出氣不順暢，運動之後容易發作，感冒之後也容易發作，且用藥後可迅速緩解。3.從誘發因素上進行區別：慢阻肺的急性發作是由於病毒或細菌等感染引起的比較多，而哮喘的誘發因素主要是過敏原、食物或氣味、粉塵、塵蟎等都可以誘發哮喘的急性發作。4.從肺功能檢查上進行區別：慢阻肺表現為持續性的氣流受限，也叫不可逆氣流受限。用支氣管舒張劑緩解不明顯，所以叫不可逆性氣流受限。哮喘表現為可逆性氣流受限，哮喘發作的時候會有氣流受限的表現，不發作時與正常人無異。肺功能檢查，哮喘急性發作會出現氣流阻塞，用支氣管舒張劑就可緩解。

慢阻肺患者心慌氣短是怎麼回事

慢阻肺是一個進行性發展的疾病，隨著疾病的進展肺功能會越來越差，進而影響患者吸氣和呼氣，所以在一些中晚期的病人，肺功能已經受了一定的影響，在某些活動時肺功能不能滿足患者的耗氧量，病人就會出現用過快的呼吸頻率加快呼吸的深度，來滿足對氧的需求，所以這時候病人表現，就會覺得是氣緊氣喘，氣不夠用，出現心慌氣短。此外慢阻肺患者常常合併感冒、呼吸道感染等其他併發症，也可出現心慌氣短的症狀。

為什麼慢阻肺患者不能用安眠藥

安眠藥大多具有較強的鎮靜、催眠、抗驚厥、抗焦慮作用，因為它有引起呼吸抑制的副作用，尤其是在夜間使用，會加重慢阻肺病人的通氣障礙，引起呼吸衰竭，所以嚴重慢性阻塞性肺疾病患者應慎用安眠藥。

慢阻肺的併發症有哪些

1.慢性呼吸衰竭，常於慢阻肺急性加重時出現，可有低氧血癥，或者是伴有高碳酸血癥，可據有缺氧和二氧化碳瀦留的臨床表現。2.自發性氣胸，患者可出現突然加重的呼吸困難。並伴有明顯的口脣發紫，肺部叩診為鼓音，聽診呼吸音減弱，通過x線檢查可以確診。3.慢性肺源性心臟病，對於慢阻肺患者引起肺血管減少及缺氧導致肺動脈痙攣、血管重塑，導致肺動脈高壓，右心室肥厚、擴大。最終發生右心功能不全。

慢阻肺患者怎樣鍛鍊

慢阻肺患者的鍛鍊是慢阻肺患者康復過程中必不可少的一環。合理的鍛鍊可以在治療過程中為患者帶來更快的康復、更好的生活品質。慢阻肺患者的自我鍛鍊包括了呼吸運動鍛鍊和運動鍛鍊。其中呼吸肌鍛鍊包括縮脣呼吸，深呼吸、腹式呼吸等，這些鍛鍊能夠使呼吸肌的功能和協調性得到較好的調整和發揮。運動鍛鍊包括一些騎單車、游泳、太極拳等有氧運動，在患者身體狀況允許的情況下，需要在醫生的指導下進行，切不可盲目追求效果超負荷練習。必要時可帶氧鍛鍊。

慢阻肺患者治療期間飲食上需要注意什麼

慢阻肺的患者飲食方面建議以清淡為主，並服用富有多種蛋白質以及多種維生素的食物以增強患者抵禦疾病的抵抗力及患者自身的抗病毒、細菌體質的能力。忌吃辛辣煎炸等刺激性油膩食物。辛辣、煎炸等食物，因容易生痰，導致熱助邪勝，邪熱鬱內而不達，久之可釀成疾熱上犯於肺，加重病情。

慢阻肺能用中醫治好嗎

中醫藥治療慢阻肺，有著悠久的歷史，而且臨床效果也是經得住實踐的考驗的，中醫藥治療慢阻肺的方法有很多種，急則治其標，緩則治其本，全程兼顧，標本兼治。在急性發作期根據患者不同的症狀辨證施治，起效較快。而在緩解期可以用中藥扶正固本，不僅補肺，更著重健脾益腎，增強體質，減少其發作。此外中醫還有針對慢阻肺的外治法，常見的有冬病夏治的穴位貼敷、鍼灸、推拿等輔助療法，在臨床配合中藥能夠取得不錯的治療效果。

對於慢阻肺患者有哪些建議

1、建議戒菸，避免吸入有害氣體或粉塵；保持室內空氣清新，定時開窗通風2、加強體育鍛煉，增強體質，增強抵抗力，穩定期可在醫生指導下進行氧療，呼吸機訓練和全身耐力訓練；3、注意防寒保暖，儘量避免感冒，秋冬季節儘量減少出入公共場合，建議選用流感疫苗、肺炎疫苗來預防疾病。；4.注意加強營養，因為慢阻肺病人長期咳喘,肌肉一直處於運動狀態,消耗體內大量的蛋白質。如果不及時補充蛋白質,可引起患者呼吸肌肉疲勞,加重病情。

（作者單位：陳憲海，主任醫師、教授、醫學博士、博士生導師。山東中醫藥大學呼吸疾病研究所副所長，山東中醫藥大學附屬醫院（山東省中醫院）肺病科副主任。）