“生老病死”，是漫漫歷史長河中，人類繁衍生息過程中無法改變的自然規律。雖然變老是必然，要逐漸懂得服老，但我們仍可以在變老前、變老中做一些什麼，來延緩變老，提高老了時候的生活品質。

人變老的表現，有人說是面板皺了、頭髮白了；有人說是記憶力不好了、眼睛花了；還有人說睡得少了、胃口差了……確實這些都是人變老的表現，但它們對生活和健康帶來的影響也就還能接受。但如果骨頭老了，並且出現健康問題，通常就會帶來比較大的影響。

喬主任認為，骨頭變老的這兩種情況，人人都會遇到，並且如果不注意可能會帶來失去活動能力、甚至致命的後果。它們就是退行性骨關節炎和骨質疏鬆。

為何人人都會經歷退行性骨關節炎和骨質疏鬆？

退行性骨關節炎

隨著年齡增長，關節軟骨發生退化與磨損，致使關節骨化、關節間隙變窄。最常發生在膝蓋關節。本身這個病屬於一種退化性疾病，是大多數人都會遇到的。但我們這一代人：

從小營養差、忍饑受餓長大；讀過書有文化的人又少，長大後大多從事體力勞動；許多農村地區的人交通受限，日復一日地走幾公里以上的上下坡山路；還有部分人群關節受過傷，或是患有類風溼、痛風、風溼性關節炎等疾病。

這些因素，都會讓退行性（膝）骨關節炎更早的出現。

資料顯示，60歲以後有50%以上人群出現退行性骨關節炎。如果60歲以後出現退行性骨關節炎，那你屬於是自然規律下的骨頭變老；如果你是40歲（10%）左右就開始出現退行性骨關節炎，那你需要對它格外關照了。

骨質疏鬆

骨質疏鬆症(Osteoporosis，OP)是一種以骨量低下、骨微結構破壞，導致骨脆性增加、易發生骨折為特徵的全身性骨病。骨質疏鬆症是目前世界上絕經後婦女、中老年群體中發病率、死亡率及保健費用消耗較大的疾病之一。

人的骨骼是有生命的，不是靜止不動的，一生中不斷進行新陳代謝，全身的骨幾年就可以更新一次。20歲前，新骨的生成速度大於舊骨的吸收速度，骨重量和長度不斷增加，人體的身高也在不斷的增長；成年以後，新骨形成和舊骨吸收的速度基本持平，身高逐漸停止增長；年齡老化等因素使新骨生成速度小於舊骨吸收速度，造成骨重量降低到一定程度後，就出現骨質疏鬆。

加之老年階段，骨質的無機成分比例增大，因此骨的脆性增加，外傷後易發生骨折。

退行性骨關節炎和骨質疏鬆的典型表現

退行性骨關節炎和骨質疏鬆，前者是踏雪留痕、每發展一步都會留下一個腳印，如果你看了喬老師的文章，那可以在早期發現它的蛛絲馬跡，及時干預；而後者是悄無聲息的發展，直到某天突然以骨折的嚴重後果暴露出來。

退行性膝骨關節炎——腿腳越來越不好使

膝關節是最容易、最早表現出退行性改變的關節。常見的退行性膝骨關節炎症狀有：

長期膝痛、關節活動彈響、晨僵、膝關節腫脹不適。

退行性膝骨關節炎初期時，主要為久站後、行走後、上下樓梯時關節不適、發出摩擦音；中期時出現晨起短時間關節僵硬，關節腫脹、疼痛，關節活動範圍減小，關節無力，以及出現關節周圍滑囊炎、腱鞘炎；晚期時表現四頭肌無力、肌肉萎縮，股四頭肌萎縮無力，膝內翻和關節半脫位，脛骨上端髓內壓增高引發夜間靜息痛，活動能力逐步喪失、不動也痛。

骨質疏鬆——可能成為“寂靜的殺手”

骨質疏鬆症早期症狀表現為疼痛，無力。這是骨質疏鬆症最早期出現的症狀，以腰背痛多見，佔疼痛患者中的70%～80%。疼痛沿脊柱向兩側擴散，仰臥或坐位時疼痛減輕，直立時後伸或久立、久坐時疼痛加劇，日間疼痛較輕，夜間和清晨醒來時加重，彎腰、肌肉運動、咳嗽、大便用力時疼痛加重。

當骨骼密度持續下降到0.6g/cm3以下時，骨折的機會將會明顯增加。這是骨質疏鬆症最常見和最嚴重的併發症。骨質疏鬆症導致骨折的死亡率僅次於心血管疾病，髖部骨折有高達50%的死亡風險，因此骨質疏鬆症引發的骨折被形象地比喻為“寂靜的殺手”。

隨著年齡增長，骨質疏鬆加重，駝背曲度加大，致使膝關節受力顯著增加，影響行動能力甚至會長期臥床無法行動。

若胸、腰椎發生壓縮性骨折，脊椎後彎，胸廓畸形，可使肺活量和最大換氣量顯著減少，患者往往可出現胸悶、氣短、呼吸困難等症狀。

預防退行性骨關節炎和骨質疏鬆，每個人中老年人的必修課

退行性骨關節炎——35歲後，膝蓋合理用、省著用

在35歲之前，膝蓋處於發育和強健階段，幾乎不存在退化的可能，只要保證膝蓋不受外傷就不會引起它的退化。在35歲以後，膝蓋的髕骨軟骨會因為潤滑液的減少，而出現早期的輕度磨損，因髕骨軟骨沒有神經透過，不會引起明顯的痛感，有的人甚至察覺不到，有的只是出現膝蓋酸脹。

但此時就要認真預防膝蓋退化了，一定不要從事劇烈運動，如過度行走、負重過多，大體重人群也有必要進行減重。在50歲以後，膝關節的脛骨、股骨表面軟骨，髕骨軟骨的表面均有磨損，骨關節炎已經出現，關節的使用越少越好，如果痛感過大，可以考慮使用柺杖，以減少關節內的摩擦力，並積極做關節康復訓練。

1、以正確的姿勢走路。日常行走時要和散步時的姿勢一樣，動作正確。穿寬鬆的鞋子，選擇適合自己的鞋子，走路時要注意鬆緊適度。

2、走路不能太匆忙。步行時膝關節承受的重量是體重的2~3倍，跑步時為體重的4~5倍。所以日常生活中，走路儘量不要過於匆忙。

3、運動前充分活動四肢。運動時不能勉強自己，運動後放松身體，從而緩解疲勞。

4、保持力的平衡。購物或旅行中最好將物品平均分放在兩手中，使身體不傾斜，或者使用雙肩包，這樣能減少對一側膝關節的磨損或加重患側的疼痛感。

5、儘量用坐便代替蹲便。相對於蹲便，坐便對膝關節的壓力大大減小，站立時最好有扶手或慢慢扶牆站起來。

6、注意天氣變化。尤其是在寒溼天氣中要做好身體保暖，避免受涼；夏季不宜在冷空氣出口處待得過久，避免受涼氣困擾，使用空調也不宜使室內溫度過低。

7、禁止食用刺激性食物，如胡椒、咖哩、辣椒、煎烤等食物，否則也會使疼痛加劇。

8、科學運動。有規律做運動可以加強肌肉、肌腱和韌帶的支援作用，從而保護關節，同時也能刺激軟骨生長。

骨質疏鬆——預防比治療重要

往往沒有明顯的自覺症狀，而隨著年齡的增長，骨鈣逐漸丟失，一旦出現臨床表現，骨鈣丟失已經在50%以上。已經丟失的骨密度，即便是經過治療很難全部補回來，所以早期的預防是延緩骨質疏鬆的最好辦法，治療在於針對之後更大量骨密度的丟失，減少或延緩丟失速度，因此在骨質疏鬆防治中，預防比治療更為現實和重要。

骨質疏鬆是一種老年人常見的進行性、退行性疾病，除了少數繼發於其他疾病，經過對原發疾病的治療可以恢復骨密度，大多數原發性骨質疏鬆症不可能達到治癒。預防和治療的目標是緩解由於骨質疏鬆導致的疼痛症狀，延緩骨質疏鬆進一步進展；防止脆性骨折的發生。

1. 年輕時提高峰值骨量

35歲以後骨量開始下降，女性絕經後，骨量下降的速度明顯快於男性。如果年輕時盡力提高自己的骨峰值，等到老年後需要較長的時間才會丟失到骨質疏鬆狀態，因此患骨質疏鬆的可能性會減少。

合理膳食營養，多吃含鈣、磷高的食品，尤其牛奶、奶製品、豆類、雞蛋、綠色蔬菜、海帶、魚等，多曬太陽，不吸菸、不飲酒，少喝濃咖啡、濃茶和碳酸飲料，少吃糖和鹽，進食動物蛋白不宜太多。

2. 鈣的補充與繼發性骨質疏鬆症的預防

歐美較多用雌激素補充與長期預防性補鈣；日本較多用活性維生素D和鈣劑；我國除前兩種方法，還有雙膦酸鹽、降鈣素、中藥等藥物治療手段。

同時要積極預防繼發性骨質疏鬆症，如糖尿病、類風溼關節炎、慢性腎炎、甲旁亢、甲亢和慢性肝病。除正確防治原發性疾病外，在醫治某些疾病中必須使用能引起骨質疏鬆等副作用的藥物時（如糖皮質激素、肝素、抗癲癇類藥等）應慎重、適量，同時應採取相應措施，防止骨質疏鬆等併發症的發生。

3. 消除引起骨折的非骨骼因素

日常活動注意安全，避免摔倒；選擇適當的鍛鍊方法，以免受傷；營造良好的居室環境和照明設施；改善著裝，使行動方便；調整藥物，保持較好的精神狀態；高齡老人外出要有人照顧。