在世界範圍內結直腸癌（CRC）位於最常見惡性腫瘤的第三位。CRC的死亡率在惡性腫瘤中排名第二。全世界每年大約有90萬CRC患者死亡。因為早期CRC患者通常沒有症狀，所以早期發現和早期診斷CRC就顯得十分困難。雖然目前有多種篩查CRC的方法，但是CRC的早期診斷率只有30-40%，這比我們預期的目標低很多。雖然近些年來腹腔鏡檢查（手術）、化療、放療和靶向治療等多種治療手段都有快速的進展，但是通常情況下CRC患者的預後仍較差。晚期或者有轉移的CRC患者五年生存率只有10%。因此，找到可以用於早期診斷CRC和提示CRC預後的生物標誌物就顯得格外重要。

由於生物起源的機制不同，最初細胞外囊泡（EVs）主要分為兩種亞型：內涵體起源的小細胞外囊泡（sEVs）和血漿中膜來源的核外顆粒體（微囊泡/微顆粒）。sEVs的大小為50-1000nm。核外顆粒體的大小為40-160nm。越來越多的研究表明EVs與多種癌症的發生有關，且EVs有潛在的臨床應用價值。

2020年12月12日，Clinical and Translational Medicine雜誌線上發表了上海復旦大學 Dawei Li 教授團隊的最新綜述 “An insight into small extracellular vesicles: Their roles in colorectal cancer progression and potential clinical applications”[6] （ 點選文末 “閱讀原文” 下載PDF全文 ）。

在世界範圍內 CRC 是最常見的惡性腫瘤之一。CRC的死亡率很高。sEVs 是奈米級大小的細胞外囊泡。sEVs內含有各種具有生物學活性的分子，例如核酸、蛋白質、脂類和各種代謝中間產物。最近有研究表明sEVs與CRC的腫瘤發生、進展和藥物抵抗有關。sEVs可以用於CRC的液體活檢。sEVs還可以作為CRC治療過程中藥物轉運系統的工具。

在本文中，作者十分詳細地總結了sEVs在CRC的增殖、侵襲、遷移、上皮細胞向間葉細胞轉化、形成促轉移病灶、藥物抵抗等過程中作用的分子機制。以及sEVs在研發CRC新的靶向治療策略和新的具有診斷和提示預後作用的生物標誌物方面的作用。

REFERENCES

1. Bray F, Ferlay J, Soerjomataram I, Siegel RL, Torre LA, Jemal A. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2018;68(6):394-424.

2. Dekker E, Tanis PJ, Vleugels JLA, Kasi PM, Wallace MB. Colorectal cancer. Lancet. 2019;394(10207):1467-1480.

3. Hu D, Zhan Y, Zhu K, et al. Plasma exosomal long non-coding RNAs serve as biomarkers for early detection of colorectal cancer. Cell Physiol Biochem. 2018;51(6):2704-2715.

4. van der Stok EP, Spaander MCW, Grunhagen DJ, Verhoef C, Kuipers EJ. Surveillance after curative treatment for colorectal cancer. Nat Rev Clin Oncol. 2017;14(5):297-315.

5. Li Q, Wei P, Wu J, et al. The FOXC1/FBP1 signaling axis promotes colorectal cancer proliferation by enhancing the Warburg effect. Oncogene. 2018;38(4):483-496.

6. He X, Zhong X, Hu Z, Zhao S,Wei P, Li D. An insight into small extracellular vesicles: Their role in colorectal cancer progression and potential clinical applications. Clin Transl Med . 2020;10:e249.