腦梗死是缺血性卒中的總稱,包括腦血栓形成、腔隙性梗死和腦栓塞等,約佔全部腦卒中的百分之七十,是腦血液供應障礙引起腦部病變。腦梗死是由於腦組織區域性供血動脈血流的突然減少或停止,造成該血管供血區的腦組織缺血、缺氧導致腦組織壞死軟化,並伴有相應部位的臨床症狀和體徵,如偏癱、失語等神經功能缺失的症狀。腦梗是一個很可怕的疾病,多數會發生在老年人身上。當發生腦梗之後,會給身體帶來嚴重的後果,甚至危及到生命。有人說,腦梗有“3怕”,做好三件事,讓你遠離腦梗,作為神經內科臨床藥師,我結合自己的所學,所見所聞,分析如下:

腦梗有“3怕”

(1)第一怕:四高

臨床上的“三高,即高血壓、高血脂、高血糖,是腦梗死的常見危險因素,這裡加上一高:高同型半胱氨酸,提醒大家,高同型半胱氨酸也是腦梗獨立危險因素,如果這個指標高,也需要補充葉酸和B族維生素來控制。根據國內外腦梗防治指南,這四高是腦梗發病的主要潛在危險因素,我們現實中,確實也發現很多腦梗患者有這四高。

(2)第二怕:頸動脈硬化

近年來的研究均表明,頸動脈硬化與腦梗死發生、進展、復發密切相關。嚴重的頸動脈狹窄導致的腦供血不足及頸動脈硬化斑塊的脫落導致的栓塞是腦梗死的主要病因。所以對頸動脈硬化的早期預防及治療是對心腦血管疾病干預的有效手段。

在中國隨著居民生活水平的提高和飲食習慣與結構的不斷改變,頸動脈硬化引起的腦血管疾病會不斷增多。有研究者通過臨床觀察發現,頸動脈硬化後首先累及動脈內膜,隨著動脈斑塊形成、突入管腔,受脂質增多或管壁應力的增大,斑塊有破裂的危險,血小板被暴露的脂質、膠原啟用,凝血反應被啟動,導致血栓形成,發生腦梗死。

(3)第三怕:房顫

流行病學研究發現,腦梗死患者中約五分之一為心源性引起,其中超過一半的原因為非瓣膜病性房顫。房顫引起的腦梗死發病比較快,常在數秒鐘內症狀即達到高峰,其發生機制為房顫引起附壁血栓形成,當患者心律驟變時栓子極易脫落且隨血流到達小血管引起栓塞,根據栓塞部位不同表現為意識障礙、運動、感覺異常。有研究者比較了動脈硬化血栓型腦梗死與房顫引起的栓塞型腦梗死發現,房顫引起的腦梗死患者神經功能缺損症狀(如意識障礙、視覺缺損、失語、偏癱、偏身麻木等)嚴重程度明顯高於動脈硬化血栓型腦梗死,可見房顫引起腦梗死對患者的影響更大。

預防腦梗,要做好三件事

(1)定期體檢,控制四高

注意定期體檢,如果有四高高血壓、高血糖、高血脂、高同型半胱氨酸中的一種或幾種,都需要在醫生指導下規範治療,確保指標達標,從而遠離腦梗危險因素。

(2)堅持適度運動,養成良好的生活習慣

在生活中要堅持進行運動,如進行慢跑、散步等。這些鍛鍊可以有效地增加血液內的高密度脂蛋白,並且對於動脈硬化也有一定的防治效果,但是在進行鍛鍊的時候一定要注意安全,防止出現意外。鍛鍊的度要掌握好,在鍛鍊之後要以自己不感覺到疲憊為宜。

在生活中要養成良好的習慣,每天要保證有足夠的睡眠時間。不要抽菸酗酒,抽菸易引起小動脈痙攣、減少大腦內的血流量,會引起動脈硬化,酗酒除了傷肝傷胃,誘發多種癌症,對心腦血管其實也有很大損害。此外,不要大魚大肉,飲食要清淡,少吃鹽,多吃果蔬。

(3)情緒平和、樂觀積極

日常要讓自己的情緒保持平和,要有一個樂觀積極的生活態度。不要為了一些小事情就大動肝火,更不要在日常一直情緒低落。長期這樣的話,對於身體健康是會造成非常大影響的,一定要學會自我調節,對於預防疾病有著很重要的意義。

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