我是楊醫生，一個專注血壓、血糖、血脂、尿酸管理的普通醫生。前幾天門診上來了個高血壓病人，他因為擔心吃降壓藥會損傷腎功能，有點猶豫要不要吃降壓藥。我告訴他，有的降壓藥不僅不會傷腎，還會保護腎臟。但如果高血壓不控制的話，反而更加容易造成腎臟的損害。我為什麼會這麼說呢？今天就來跟大家講講高血壓和腎臟病有什麼樣的關係。
高血壓和腎臟病這兩個疾病總是“狼狽為奸”血壓升高最主要的危害就是導致血管的損害，從而引起動脈硬化。而腎臟能維持基本的生理作用也是需要血管的，如果由於高血壓導致了腎臟血管的硬化，就會引起腎臟病。而本身腎臟疾病也有可能會導致高血壓，因為腎臟病有調節血壓功能。腎臟疾病會因為激素（“腎素-血管緊張-醛固酮”系統）分泌增加而導致血壓升高。高血壓一旦出現，則會反過來加重腎臟病，而腎臟病又會加重高血壓，從而導致疾病惡性迴圈。所以說，高血壓和腎臟病可以說是互為因果，相互加重。
高血壓引起的腎臟病正在逐年增加雖然，我國現在的慢性腎臟病主要是原發性腎臟病，也就是腎臟自身的病變引起的疾病比如慢性腎炎、腎病綜合徵等，但是，現在隨著我們的生活方式的改變，高血壓導致的腎臟病變正變得越來越多，甚至會成為我國以後慢性腎臟病的主要原因。所以，對於我們現在的高血壓病人來說，及早的發現是否有腎臟病顯得非常重要。
腎臟病越早發現、越早治療，效果越好慢性腎臟病在早期階段的總是表現得不典型，很多人僅僅只是乏力，胃口差、頭暈，顏面部水腫。或者泡沫尿等。所以，對我們高血壓病人來說，每年的體檢就非常重要了。
尿常規、尿微量白蛋白、尿肌酐和腎功能檢查就是用來評估我們的腎臟是不是有病變是的，可以發現是否有早期腎臟病。一旦發現有早期腎臟病就要及時地進行處理。
早期的腎臟病變是可以得到改善的，腎臟可能完全逆轉，這主要是透過嚴格的降壓治療。通常，對有腎臟病的高血壓病人來說，血壓應該控制在130/80mmHg以下。但是有腎臟病變的高血壓病人，往往控制血壓會比較困難，所以可能會用到一種、兩種甚至是三種、四種降壓藥。
比較常用的降壓藥比如沙坦類、普利類降壓藥，不僅可以改善血壓還可以保護腎臟，但這兩種降壓藥不能一起吃，因為會導致藥物的副作用增加。所以，建議在醫生的指導下合理使用降壓藥物，在控制好血壓的前提下，儘量選擇兼具有保護腎臟的降壓藥。
除了降壓藥物可以控制血壓，我們還可以透過健康的生活方式來改善我們的血壓，比如低鹽飲食、優質蛋白飲食、適量運動、維持健康的體重、戒菸限制飲酒等都是可以改善我們的血壓的。我們的血壓控制好了，腎臟病變自然也就會得到改善，防止腎臟疾病再進一步的進展。
另外，高血壓會加重腎臟病，還有糖尿病、高脂血症、高尿酸血症也會導致腎臟病的加重。所以，這些指標都是我們需要注意的。