肺心病是肺源性心臟病的簡稱,是由支氣管 - 肺組織、胸廓或肺血管病變致肺血管阻力增加,產生肺動脈高壓,繼而右心室結構和功能改變的疾病。
儘管導致慢性肺心病的病因多種多樣,但我國慢性肺心病的肺部主要原發性疾病絕大多數為慢性支氣管炎和阻塞性肺氣腫。因為此病發展緩慢,常常要數年或數十年發展為肺心病,所以多見於老年人。
肺心病的臨床表現分為兩期:
1、肺心功能代償期
肺心功能代償期,是慢性阻塞性肺疾病的表現,如咳嗽、咳痰、氣急、活動後心悸、呼吸困難。體檢可有肺氣腫徵以及肺部乾溼羅音。部分病例因肺氣腫,使胸膜腔內壓力升高,阻礙腔靜脈迴流,可見頸靜脈充盈,又因膈下降。肝上界及下緣明顯的下移,這些都是肺心病的肺心功能代償期的表現。
2、肺心功能失代償期
臨床表現以呼吸衰竭為主,有或無心力衰竭(以右心衰竭為主,出現頸靜脈怒張,肝-頸靜脈迴流徵陽性,下肢水腫,嚴重者出現全身性水腫)的表現。
冬季氣候乾燥、寒冷,極易誘發呼吸道感染,使肺心病加重和惡化。因此,肺心病患者做好預防工作,對安全過冬尤為重要。
1、防止上呼吸道感染
上呼吸道感染是肺心病急性發作的主要誘因。因此,肺心病患者應嚴防上呼吸道感染。平時要加強鍛鍊,多到戶外空氣新鮮的環境中練習深呼吸,吹口哨,縮唇呼吸,以改善呼吸肌力量,增加肺活量,增強機體免疫力;注意禦寒,防止冷空氣刺激;隨氣候變化增減衣物,以免引起感冒而加重病情。此外冬季還應注意居室的溫度、溼度,定時開窗通風,保持空氣流通新鮮。
2、保持呼吸通暢
通氣障礙是肺心病加重的主要因素。所以,必須設法保持呼吸道通暢。痰咳不出,會加重呼吸道阻塞。多飲水、熱蒸汽或霧化吸入有利於溼潤呼吸道,稀釋稠痰;多活動、有意識咳嗽等均有利於痰液排出。
3、家庭氧療
吸氧可明顯減緩肺心病的進展,降低肺動脈壓力,減少肺心病病死率,是迄今延長肺心病患者生存時間最可靠的方法之一。肺心病加重期的氧療原則是:長期、持續、低流量(1~23升/分鐘) 吸氧。一般應持續每天14小時以上,間歇應在白天,睡眠時不要間斷。
4、加強飲食調養
肺心病人呼吸所消耗的能量要比正常人大,又因內臟淤血、水腫而食慾差,吸收又不佳。所以,多數病人營養不良,體重減輕,低蛋白血癥,免疫力低下,容易導致感染,加重病情,以此形成惡性迴圈。
因此,調節肺心病的飲食營養是十分重要的。應給病人以優質蛋白(蛋、奶、魚等)及富含維生素、纖維素、易消化的飲食(如水果和蔬菜等)。不要過度限鹽,因為低鹽可加重乏力、食慾不振,甚至噁心、嘔吐,加重營養不良。但有水腫及心功能不全的病人應控制食鹽量,以免加重呼吸和心臟負擔。
保持大便通暢對於肺心病患者也是很重要的。如果條件許可,可在醫師指導下服用冬蟲夏草等,可提高免疫力,香菇、菌類對提高免疫力也有一定的作用。
5、發病及時治療
肺心病急性發作或病情加重時,應及時到院並在醫生指導下及時治療,避免病情進一步加重 ,並加強護理。