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高脂血症,在普通人的印象中,主要與肥胖有關,大家都覺得,不健康的飲食習慣和缺少運動,才會造成血脂異常。實際上,血脂異常的風險因素,包括遺傳、吸菸、酗酒、女性絕經後的激素水平變化等,同時,也會繼發於其他疾病,甲狀腺機能減退,就是其中的常見因素。甲減為何會引起高血脂呢?應該如何應對?咱們現在來解析。

甲狀腺的主要功能是分泌甲狀腺激素 ,甲狀腺激素對代謝影響很大。首先,甲狀腺激素能夠促進肝臟合成膽固醇並釋放到血液中;此外,還會促進膽固醇及其代謝產物的排洩。在正常生理狀態下,人體是通過甲狀腺激素分泌水平,來調節血脂處於相對平衡的狀態。

甲狀腺功能減退的時候,膽固醇的合成和排洩,都在減少。但是,甲狀腺素降解膽固醇比合成膽固醇的作用要弱,這樣,就會帶來血脂水平升高的結局,而且,主要是壞膽固醇,也就是低密度脂蛋白膽固醇LDL—C水平的增高。同時,也因為存在競爭關係,而使得好膽固醇,也就是高密度脂蛋白膽固醇的水平降低。此外,甘油三酯的濃度升高。

甲狀腺功能減退引起的高脂血症,是心血管疾病的危險因素,低密度脂蛋白和載脂蛋白B升高,會促進動脈粥樣硬化,引起缺血性心臟病。此外,心臟也是甲狀腺激素作用的重要靶器官,甲狀腺激素通過直接或間接的作用,會影響到心率和心肌收縮能力。此外,甲減還是心包積液和心肌病的風險因素。

甲狀腺功能減退症,是由於甲狀腺激素合成和分泌減少,或者組織作用減弱導致的全身代謝減低綜合徵,可以分為臨床甲減和亞臨床甲減,國外甲減的患病率約為5%到10%,亞臨床甲減的患病率更高。甲減發生的原因主要是自身免疫、甲狀腺手術或甲亢不當治療。甲減的發病隱匿,不少患者缺乏特異症狀和體徵,病情較為嚴重時,會表現為畏寒、乏力、手足腫脹、嗜睡、記憶力減退、少汗、關節疼痛、體重增加、便祕、月經紊亂、不孕等。病情繼續發展,會出現表情呆滯、反應遲鈍、聲音嘶啞、聽力障礙、顏面水腫、面板乾燥、毛髮稀疏,甚至出現黏液性水腫昏迷。檢測血清甲狀腺激素、促甲狀腺激素、甲狀腺自身抗體等,可以確診甲減。

高脂血症,同時感覺疲乏,走路或說話都覺得沒有力氣,就應該及時檢查甲狀腺功能。對於甲減繼發的血漿脂蛋白代謝紊亂,通常是可以逆轉的,但是,應對的策略,要針對甲狀腺功能;只是降脂,往往沒有實效。甲減確診後,需要進行甲狀腺激素替代治療,經過3到6個月,甲減得到控制後,血脂水平可以逐漸恢復到正常範圍。

甲減繼發的高脂血症患者還要注意,甲減往往是需要終身服藥的,不能因為症狀減輕或是血脂正常,就自行減少藥量或停藥,以防造成病情反覆。甲減患者的飲食管理,可以適當補充含碘豐富的食物,比如海帶或紫菜等,並需要補充優質蛋白質及維生素,可以多選蛋類、魚類、新鮮蔬菜和水果,要避免動物內臟等膽固醇含量高的食物,也要減少進食臘肉、醃菜等高鈉食物。此外還要注意,甲減會導致他汀類等相關性肌病的易感性增強,如果服降脂藥時,出現肌肉疼痛或無力等表現,需要檢測肌酸激酶水平。

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