高脂血症，在普通人的印象中，主要與肥胖有關，大家都覺得，不健康的飲食習慣和缺少運動，才會造成血脂異常。實際上，血脂異常的風險因素，包括遺傳、吸菸、酗酒、女性絕經後的激素水平變化等，同時，也會繼發於其他疾病，甲狀腺機能減退，就是其中的常見因素。甲減為何會引起高血脂呢？應該如何應對？咱們現在來解析。

甲狀腺的主要功能是分泌甲狀腺激素 ，甲狀腺激素對代謝影響很大。首先，甲狀腺激素能夠促進肝臟合成膽固醇並釋放到血液中；此外，還會促進膽固醇及其代謝產物的排洩。在正常生理狀態下，人體是通過甲狀腺激素分泌水平，來調節血脂處於相對平衡的狀態。

甲狀腺功能減退的時候，膽固醇的合成和排洩，都在減少。但是，甲狀腺素降解膽固醇比合成膽固醇的作用要弱，這樣，就會帶來血脂水平升高的結局，而且，主要是壞膽固醇，也就是低密度脂蛋白膽固醇LDL—C水平的增高。同時，也因為存在競爭關係，而使得好膽固醇，也就是高密度脂蛋白膽固醇的水平降低。此外，甘油三酯的濃度升高。

甲狀腺功能減退引起的高脂血症，是心血管疾病的危險因素，低密度脂蛋白和載脂蛋白B升高，會促進動脈粥樣硬化，引起缺血性心臟病。此外，心臟也是甲狀腺激素作用的重要靶器官，甲狀腺激素通過直接或間接的作用，會影響到心率和心肌收縮能力。此外，甲減還是心包積液和心肌病的風險因素。

甲狀腺功能減退症，是由於甲狀腺激素合成和分泌減少，或者組織作用減弱導致的全身代謝減低綜合徵，可以分為臨床甲減和亞臨床甲減，國外甲減的患病率約為5%到10%，亞臨床甲減的患病率更高。甲減發生的原因主要是自身免疫、甲狀腺手術或甲亢不當治療。甲減的發病隱匿，不少患者缺乏特異症狀和體徵，病情較為嚴重時，會表現為畏寒、乏力、手足腫脹、嗜睡、記憶力減退、少汗、關節疼痛、體重增加、便祕、月經紊亂、不孕等。病情繼續發展，會出現表情呆滯、反應遲鈍、聲音嘶啞、聽力障礙、顏面水腫、面板乾燥、毛髮稀疏，甚至出現黏液性水腫昏迷。檢測血清甲狀腺激素、促甲狀腺激素、甲狀腺自身抗體等，可以確診甲減。

高脂血症，同時感覺疲乏，走路或說話都覺得沒有力氣，就應該及時檢查甲狀腺功能。對於甲減繼發的血漿脂蛋白代謝紊亂，通常是可以逆轉的，但是，應對的策略，要針對甲狀腺功能；只是降脂，往往沒有實效。甲減確診後，需要進行甲狀腺激素替代治療，經過3到6個月，甲減得到控制後，血脂水平可以逐漸恢復到正常範圍。

甲減繼發的高脂血症患者還要注意，甲減往往是需要終身服藥的，不能因為症狀減輕或是血脂正常，就自行減少藥量或停藥，以防造成病情反覆。甲減患者的飲食管理，可以適當補充含碘豐富的食物，比如海帶或紫菜等，並需要補充優質蛋白質及維生素，可以多選蛋類、魚類、新鮮蔬菜和水果，要避免動物內臟等膽固醇含量高的食物，也要減少進食臘肉、醃菜等高鈉食物。此外還要注意，甲減會導致他汀類等相關性肌病的易感性增強，如果服降脂藥時，出現肌肉疼痛或無力等表現，需要檢測肌酸激酶水平。

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