吳文博 河北省石家莊市中醫院

痰

所謂“痰”，一般是指呼吸道分泌、由口中排出的一種黏液。

中醫之“痰”是一個特殊的病因概念，它是一種病理產物。是風、寒、暑、溼、燥、火等外邪或七情、飲食、勞逸等內傷致病因素，作用於人體後所形成的一種病理產物。

痰為百病之源

古人說：“痰屬溼，為津液所化。蓋行則為液，聚則為痰；流則為津，止則為涎。”中醫理論認為，氣、血、津液是人體三大重要物質，這三種物質在體內不能多，也不能少，而且要周流不息，如果某種致病因素導致津液流行不暢，就會產生“痰”，或稱“痰飲”“痰溼”“痰涎”等。“百病多因痰作祟”“痰飲為患，十人居其七八”，可見在中醫眼中，許多疾病都是由“痰”引起的。

用古人的話來概括痰：“其為害，上至癲頂，下至湧泉，隨氣升降，周身內外皆到，五臟六腑俱有……來去無端，聚散靡定，火動則升，氣滯則盛，風鼓則湧，變怪百端，故痰為諸病之源，怪病皆由痰成也。”

脾是生痰之源,肺是藏痰之器

脾為生痰之源，肺為貯痰之器”出自清·李用粹《證治匯補·痰證》。 “脾為生痰之源，肺為貯痰之器”指出了脾臟在肺系痰證的發病、病機及治療中的重要性。脾居中焦，為陰髒，主運化，升清降濁，與胃相表裡。若因飲食不節、或過食肥甘厚味、或嗜食生冷瓜果、或外感六淫之溼、或久臥溼地、或久淋雨溼、或思慮過度、或憂思煩擾、或勞累過度等，損傷脾胃功能，導致脾失健運，運化無權，水液運化輸布失常，清者不升，濁者不降，滯留胸膈，聚爾為痰。脾肺之間透過經絡和功能上的聯絡，脾臟病變可以加重肺系痰證。

痰的分類

（1）痰的有形和無形之分

“有形之痰”即看得見的痰。如鼻炎引起的鼻流黏涕或黃濁涕；呼吸道感染，如氣管炎、肺炎等引起的咳嗽吐痰；胃炎等引起的嘔吐黏液；慢性腸炎引起的大便洩瀉夾白色黏液；體表或體內各種質軟、不紅、不痛的包塊，如皮下脂肪瘤、甲狀腺良性瘤、頸淋巴結腫大、卵巢囊腫等。

“無形之痰”即看不見的痰。也是抽象之痰，也是中醫的特色病因。如：眩暈、失眠、心悸、癲狂、痴呆、中風昏迷、口眼歪斜、咽中有異物感、氣喘、腹瀉、四肢關節腫痛、肢體麻木等病證，都可因痰引起。這種痰的存在，要根據臨床表現綜合分析後才能判定。

（2）其他分類：痰的虛、實之分；痰的寒、熱之分；痰的風、溼、燥之分；痰的清、濁之分；痰的病位之分：心痰、肺痰、腎痰、肝痰，脾痰；以及痰的新、沉之分等等。

中醫治“痰”的方法

清代醫學家尤在涇在其所著《金匱翼》一書中，提出了攻、消、和、補、溫、清、潤等治痰7類方法。具體方法則有：疏風化痰、輕宣燥痰、溫化寒痰、清熱化痰、燥溼化痰、益氣化痰、祛瘀化痰、消食化痰、溫開化痰、涼開化痰、理氣化痰、利咽化痰等等還有很多。

化痰中藥臨床辨析

一、化有形之痰的中藥

1.錦燈籠性寒、味苦；歸肺經。功效：清熱解毒，利咽化痰，利尿通淋。

2.穿山龍性微寒、味苦；歸肝、肺經。袪風溼，活血通絡，清肺化痰。

3. 冬瓜子：性涼味甘；歸脾、小腸經。功效：清肺化痰，利溼排膿。

4. 澤漆：性微寒、味辛、苦，有毒。歸大腸、小腸、肺經。功效：利水消腫，化痰止咳，解毒散結。

5. 虎杖：性微寒、味微苦，歸肝、膽、肺經。功效：利溼退黃，清熱解毒，散瘀止痛，化痰止咳.

6. 陳皮：性溫味辛、苦，歸脾、肺經。功效：理氣健脾，燥溼化痰。 　

7.枳實：性溫、味苦、辛、酸，歸脾、胃、大腸經。功效： 破氣除痞，化痰消積。　

8.佛手：性溫、味辛、苦，歸肝、脾、胃、肺經。功效：疏肝解鬱，理氣和中，燥溼化痰。

9.香櫞：性溫、辛、微苦、酸，歸肝、脾、胃、肺經。功效： 疏肝解鬱，理氣和中，燥溼化痰。

10.萊菔子：性平、味辛、甘，平。歸肺、脾、胃經。功效：消食除脹，降氣化痰。

11.雞矢藤 ：性微寒、 甘、苦，歸脾、胃、肝、肺經。功效： 消食健胃，化痰止咳，清熱解毒，止痛。

12.白芥子 ：性溫、味辛，歸肺、胃經。功效：溫肺化痰，利氣，散結消腫。

13.白前：性微溫、味辛、苦，歸肺經。功效：降氣化痰。

14.川貝母：性微寒、味苦、甘，歸肺、心經。功效：清熱化痰，潤肺止咳，散結消腫。

15.浙貝母：性寒、味苦，歸肺、心經。功效：清熱化痰，散結消癰。

16.瓜蔞：性寒、味甘、微苦，。歸肺、胃、大腸經。功效：清熱化痰，寬胸散結，潤腸通便。

17.竹茹：性微寒、味甘，歸肺、胃經。功效：清熱化痰，除煩止嘔。

18.前胡：性微寒、味苦、辛，歸肺經。功效：降氣化痰，疏散風熱。

19.桔梗：性平、味苦、辛，歸肺經。功效：宣肺，祛痰，利咽，排膿。

20.胖大海：性寒、味甘，歸肺、大腸經。功效：清肺化痰，利咽開音，潤腸通便。

21.紫蘇子：性溫味辛，歸肺，大腸經。功效：降氣化痰，止咳平喘，潤腸通便。

22.紫菀：性微溫味苦、辛、甘，歸肺經。功效：潤肺化痰止咳。

23.款冬花：性溫味辛、微苦，歸肺經。功效：潤肺下氣，止咳化痰。

24.馬兜鈴：性寒、味苦、微辛，歸肺、大腸經。功效：清肺化痰，止咳平喘，清腸消痔。

25.白果：性平、味甘、苦、澀，有毒。歸肺經。功效：斂肺化痰定喘，止帶縮尿。

26.華山參：性溫、味甘、微苦，有毒。歸肺經。功效：溫肺祛痰，止咳平喘。

27.羅漢果：性涼、味甘，歸肺、大腸經。功效：清肺利咽，化痰止咳，潤腸通便。

28滿山紅：性寒、味苦，歸肺經。功效：止咳祛痰平喘。

29.絞股藍：性寒、味甘、苦，歸脾、肺經。功效：益氣健脾，化痰止咳，清熱解毒。

30.冬蟲夏草：性溫、味甘，歸腎、肺經。功效：補腎益肺，止血化痰。

31.南沙參：性微寒、味甘，歸肺、胃經。功效：養陰清肺，清胃生津，補氣，化痰。

二、化無形之痰的中藥

1.半夏：性溫、味辛，有毒。歸脾、胃、肺經。功效：燥溼化痰，降逆止嘔，消痞散結；外用消腫止痛。

2.天南星：性溫、味苦、辛，有毒。歸肺、肝、脾經。功效：燥溼化痰，祛風解痙；外用散結消腫。

3.禹白附：性溫、味辛、甘，有毒。歸胃、肝經。功效：祛風痰，止痙，止痛，解毒散結。

4.旋覆花：性微溫、味苦、辛、鹹，。歸肺、胃經。功效：降氣行水化痰，降逆止嘔。

5.貓爪草：性微溫、甘、辛，歸肝、肺經。功效：化痰散結，解毒消腫。

6.竹瀝：甘，寒。歸心、肺、肝經。功效：清熱豁痰，定驚利竅。

7.天竺黃：性寒、味甘，歸心、肝經。功效：清熱化痰，清心定驚。

8.海藻：性寒、味鹹，歸肝、腎經。功效：消痰軟堅，利水消腫。

9.昆布：性寒、味鹹，歸肝、腎經。功效：消痰軟堅，利水消腫。

10.黃藥子：性寒、味苦，有毒。歸肺、肝經。功效：化痰散結消癭，清熱解毒。

11.海蛤殼：性寒、味鹹，歸肺、胃經。功效：清肺化痰，軟堅散結。

12.海浮石：性寒、味鹹，歸肺、腎經。功效：清肺化痰，軟堅散結，利尿通淋。

13.瓦楞子：性平、味鹹，歸肺、胃、肝經。功效：消痰軟堅，化瘀散結，制酸止痛。

14.礞石：性平、味鹹，歸肺、肝經。功效：墜痰下氣，平肝鎮驚。

15.殭蠶：性平、味鹹、辛，歸肝、肺、胃經。功效：祛風定驚，化痰散結。