據統計，全球有8億人患有慢性腎病。慢性腎病是不可逆的過程，目前為止還沒有任何方法能徹底根治，隨著時間延長，病情會越來越惡化，甚至發展成尿毒症。當達到尿毒症階段時，只能透過透析或腎移植的方式來替代腎臟，延長壽命。預防大於治療，慢性腎病是可預防疾病，只要做好三級預防就能避免病情惡化。

1、一級預防

一級預防的目標人群是未患有慢性腎病的人，建立有效的篩查方法，遠離和管理易引起慢性腎病的高危因素，同時對臨床醫生和普通人群做好教育。慢性腎病的主要危險因素是糖尿病，這佔到慢性腎病到一半以上。肥胖是引起糖尿病的主要原因，所以肥胖人群需做好一級預防，只要預防糖尿病，就能有效預防慢性腎病。

糖尿病和身體肥胖可引起腎小球高濾過，這是腎臟快要受到損傷的一個指標。高血壓是慢性腎病的常見病因，同時也跟代謝綜合症息息相關。癌症相關或活體腎切除術會增加患上慢性腎病風險，所以需做好預防工作。在一級慢性腎病預防中，需避免或控制身體肥胖，避免攝入太多鈉離子和蛋白質，以免引起或加重腎小球高濾過。平時多參加體育鍛煉來增強體質，維持正常體重。高血壓或糖尿病病人需控制好血壓和血糖，嚴格遵循醫生指導用藥。另外還需識別遺傳風險因素，每天至少保證有足夠水分攝入，避免身體脫水。

2、二級預防

因為慢性腎病早期並沒有明顯症狀，所以二級預防的重點是篩查疾病的早期症狀，如腎小球血尿、腎臟過濾功能指標輕度升高如血清肌酐和胱抑素C水平，還有微量白蛋白尿。二級預防的目標人群是一級或二級慢性腎病病人，也就是尿蛋白陽性檢測結果及腎小球濾過率每分鐘超過60毫升，還有3a級慢性腎病早期病人，腎小球濾過率每分鐘在45~60毫升且不伴有蛋白尿。二級預防的目的是延長腎臟功能壽命，延緩慢性腎病發展程序。其目標是減輕蛋白尿，正確用藥和調理飲食方式降低腎小球囊內壓，可按照醫生囑咐用腎素-血管緊張素系統調節劑。採取低鹽和低蛋白質飲食，每公斤體重每天蛋白質攝入量在0.6~0.8克，保證60%的蛋白質來自於優質蛋白。與此同時還需控制好血壓和血糖，合理用藥，以免讓慢性腎病快速惡化。

3、三級預防

慢性腎病的三級預防目的是避免中重度慢性腎病出現腎功能衰竭，其主要目標人群是腎小球濾過率每分鐘小於45毫升的患者。保證不傷害腎臟的前提下，推遲透析開始時間。由於急性腎損傷可加重病情進展，而且也會導致透析需求，因此三級預防的主要目標是預防急性腎損傷。另外，液體瀦留引起的心功能惡化，還有心腎綜合症等是加快慢性腎病進展以及向透析過度的高危因素。

溫馨提示

只要積極預防慢性腎病，就能延長壽命。即使患有慢性腎病也不能自暴自棄，積極配合醫生治療，有效管理和預防慢性腎病併發症，如代謝性酸中毒、貧血以及骨鈣鹽疾病等。

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1、《一表總結：腎臟疾病的預防策略》，李青天津市泰達醫院 ，2020-11-12

2、《預防慢性腎臟病，這12個方面要注意！ | 世界腎臟日》，深圳市羅湖醫院集團羅湖區人民醫院 ，2020-03-13