前列舒通是臨床上治療良性前列腺增生的常用中成藥,主要成分為黃柏、赤芍、當歸、川芎、土茯苓、三稜、澤瀉、馬齒莧、馬鞭草、虎耳草、川牛膝、柴胡、甘草等13味中藥,具有清熱利溼,化瘀散結之功效,適用於屬溼熱瘀阻證,症見尿急、尿頻、尿淋瀝,會陰、下腹或腰骶部墜脹或疼痛,陰囊潮溼等,慢性前列腺炎和前列腺增生見上述症候者。
清利溼熱、活血化瘀、通淋洩濁是目前治療良性前列腺增生的主要方法,前列舒通方中黃柏和赤芍共為君藥,黃柏苦寒沉降,清熱燥溼,赤芍活血散瘀,清熱涼血,兩藥合用清溼熱,消瘀滯。土茯苓、澤瀉、三稜、川芎共為臣藥,土茯苓除溼解毒,澤瀉滲利溼熱,三稜破血消積散結,善治癥積,川芎行氣活血止痛,四藥合用除溼熱散瘀結,輔助君藥。柴胡、馬鞭草、虎耳草、馬齒莧、川牛膝、當歸共為佐藥,柴胡疏肝解鬱,馬鞭草、虎耳草清熱解毒,馬齒莧解毒通淋,散血消腫,川牛膝活血消癥,兼補益肝腎,當歸養血活血,扶正祛邪,六藥合用清熱活血消癥,輔佐君臣。甘草為使藥,調和諸藥,川牛膝性善下行,兼具使藥。諸藥合用,氣血並調,共達除溼熱、消癥積之功。
前列腺增生與前列腺組織內環境細胞增殖和凋亡平衡失調有關,動物實驗發現,前列舒通可抑制成纖維細胞增殖,抑制前列腺血管新生,從而抑制前列腺細胞增殖,促進其凋亡,抬高膀胱最大容量,抑制前列腺增生。此外,前列舒通還具有一定5α-還原酶抑制作用,可明顯降低血清和前列腺組織中睪酮和雙氫睪酮含量,升高雌激素含量,調節激素水平,從而改善膀胱逼尿肌功能,抑制排尿,改善排尿異常。此外,前列舒通對慢性炎症有一定抑制作用,並有明顯鎮痛作用,還具有一定抗氧化作用,降低氧化應激反應,從而減輕前列腺炎症反應,改善前列腺炎的病理狀態,減輕前列腺損傷。
人體臨床試驗證實,前列舒通可明顯提高前列腺增生患者的最大尿流率,減少殘餘尿量,改善尿頻、尿急、夜尿多、排尿困難等下尿路症狀,提高患者生活質量,尤其適用於輕、中度前列腺增生患者,還可與坦索羅辛、多沙唑嗪等α-受體阻滯劑和(或)非那雄胺等5α-還原酶抑制劑聯合使用,可明顯增強療效,進一步改善生活質量。此外,對於前列腺炎患者,前列舒通可以提高膀胱順應性,改善排尿異常,緩解下尿路症狀和疼痛不適症狀,提高患者生活質量,尤其適用於前列腺增生合併前列腺炎患者。
最後,在安全性方面,前列舒通常見噁心、嘔吐等胃腸道反應,以及心慌、頭暈、乏力等不良反應,多見於合併坦索羅辛等α-受體阻滯劑或非那雄胺時出現,單獨使用少見安全性問題,鑑於前列舒通療效確切,安全性好,因此可以長期服用。對於前列腺增生患者,前列舒通口服給藥,1次3粒,每日3次,4-8周為1個療程,建議服用2-3個療程,根據病情延長用藥療程。