隨著冬季的來臨，氣溫越來越低，糖尿病患者採用各種裝置取暖，包括熱水袋、電熱毯、電烤箱、炭火等，取暖時導致的燙傷情況時有發生。

糖尿病患者，特別是合併神經病變、血管病變的患者也容易出現凍傷，凍傷後傷口難以癒合。

對糖尿病患者而言，凍傷和燙傷都是非常危險的事情。

糖尿病患者為什麼會容易發生燙傷？

正常情況下，當人體的面板遇到溫度較高的物體時，區域性會發生血管擴張、血流加快，大部分的熱量會隨著血液迴圈分散掉，不會造成區域性燙傷，而糖尿病患者一方面因為長期高血糖造成神經病變，神經病變導致感覺障礙，無法正確分辨溫度的高低；

另一方面，高血糖造成血管病變和微迴圈障礙，血管病變致面板血管不能正常擴張，迴圈障礙致血液供應減少，面板沒有足夠的血液來分散熱量，使熱量在區域性聚集而發生燙傷。

糖尿病患者如何防止燙傷

1.健康宣教與生活方式干預

健康教育措施可以預防患者燙傷，加強自我行為管理，並保持足部清潔，是預防燙傷發生和復發的重要手段 。養成戒菸與適度規律運動的健康生活方式。

2.積極控制血糖，防控糖尿病併發症

積極控制糖尿病、高血壓、高血脂等高危因素：嚴格控制血糖有助於減少糖尿病患者微血管併發症的發生。高血壓可透過加重周圍動脈病變，血脂異常也是引起糖尿病血管病變的危險因素，基於糖尿病血管病變的預防，糖尿病患者的血糖、血壓、血脂達標很重要。同時也要防止低血糖，特別是低血糖昏迷，這樣會使患者失去意識而被燙傷。定期篩查及檢查糖尿病的併發症：注意有無肢體麻木、疼痛等糖尿病周圍神經病病變的表現，同時注意有無肢體發冷、發涼、運動後疼痛、潰瘍等糖尿病血管病變的表現。

對於糖尿病患者，應該每年到醫院常規進行神經病變與血管病變的篩查。

3.使用正確的方法洗腳

建議每位糖尿病患者家中備用水溫計或溫度計一支，每天洗腳前先測一測水溫。

部分患者神經病變導致溫度覺遲鈍，而家中未配備水溫計者，應由家人協助用手背先試水溫，不可用自己的腳去試水溫。

每天洗腳時水溫35～38℃，不要超過40℃，洗腳5-10分鐘，一天一次。

洗腳之後檢查腳部情況，瞭解腳底、腳趾間是否存在紅腫、面板皸裂等情況。

4.使用正確的方法取暖

禁止在足部放置熱水袋或熱墊以免燙傷。禁用電熱毯、理療、火爐取暖，以防燙傷。

糖尿病患者如何防止凍傷

冬季氣溫低，注意保暖，保證足部血液迴圈；

保持足部滋潤，避免面板開裂；

冬天不要赤腳在房間走路，外出要穿保暖鞋。

出現凍傷或者燙傷應當如何救治

一旦發生糖尿病患者發生凍傷或者燙傷，應及時就醫，特別是出現面板顏色的急劇變化、潰瘍、水皰等表現，或者出現畏寒、發熱等全身感染徵象更加不能延誤診治。

作者單位：懷化市第二人民醫院（懷化市腫瘤醫院）腎病內分泌科

懷化市糖尿病學專業委員會

懷化市內分泌學專業委員會

懷化市糖尿病康復協會