在上一篇文章裡，我主要跟大家介紹了由腦血管堵塞引起的缺血性腦中風，佔腦中風病例的70~80%，是腦中風的主要型別，病死率和致殘率分別可達10%和50%，非常凶險。

然而，腦中風的另一種型別——出血性腦中風，儘管只佔所有腦中風的20~30%，遠低於缺血性腦中風，但病死率卻高達30~40%，是目前中老年人致死性疾病之一。這篇文章我們就來談談出血性腦中風是如何發生的，我們應該如何應對。

出血性腦中風—腦出血

出血性腦中風是由於腦血管破裂出血，形成一個逐漸擴大的血腫，壓迫損傷到周邊腦組織所致；而破裂的血管無法運輸血液，也造成了部分腦組織會出現缺血損傷。

健康的腦血管是不會無緣無故破裂的，所以腦出血的發生，同樣是在基礎疾病日積月累對血管損傷的情況下發生。

造成腦出血最常見的病因就是高血壓。血壓最直接作用的部位就是血管，就像橡皮筋長期被拉得很緊，橡皮筋彈性會變差，甚至很容易被拉斷，同樣道理，血管長期處於高壓狀態中的話，彈性也會變差，很容易破損。

這個時候的血管已經不是健康的血管了。這時如果患者受到了突然刺激，比如情緒激動或劇烈活動，血壓突然急劇升高，原本已經脆弱的血管就會不堪重壓，破裂出血；這種情況下破裂的血管可能還不止一處，也就是腦中可能會出現多處出血。

最容易發生腦出血的腦血管是豆紋動脈，佔所有腦出血病例的50%~60%，這是由大腦的血管構造特點決定的。豆紋動脈垂直地從它的上一級血管分支出來，造成此處的血流特別“洶湧”，壓力比別處的血管大很多，也就特別容易發生腦出血。

豆紋動脈出血可導致偏癱、偏盲、一側身體感覺缺失等症狀。其他容易出血的血管還有腦幹、小腦等，如果出血量大，又是在大腦重要的中樞出血，會造成嚴重的後果。

生活中，應該如何預防和應對腦出血？

既然高血壓是腦出血最常見的病因，因此，對於患有高血壓的中老年人來說，最重要的莫過於按時吃藥，控制血壓，避免激烈情緒，血壓控制在140/90以下，發生腦出血的機率相對比較低。其他可能導致腦出血的病因包括動靜脈畸形、凝血功能相關的血液病等，這些原因引起的腦出血就比較少見了。

腦出血的症狀主要取決於出血部位及出血量，但也有一些共同症狀。倘若發現身邊的人，尤其是有高血壓病史的人，突然出現頭痛、劇烈嘔吐、癱瘓、嗜睡、昏迷等，就要馬上警惕是不是腦出血，迅速送往醫院搶救。腦出血病情進展迅猛，往往在發病後幾分鐘到幾小時就達到高峰，因此稍有延遲可能就會耽誤最佳治療時機。

總的來說，腦中風分為缺血性腦中風和出血性腦中風，前者發病率高，病死率和致殘率相對低；後者發病率相對較低，但發展迅速，病死率和致殘率都很高。我們能做的就是平時注意養成良好生活習慣，避免患上高危的基礎疾病。

控制十大危險因素，減少腦中風

我們都說疾病的預防大於治療，而對於腦中風來說，更是如此，尤其對於高危人群，預防十分必要。腦中風預防的關鍵是十大危險因素的控制。十大危險因素依次是：高血壓病、體力活動少、肥胖、高脂血症、吸菸、不良飲食習慣、心源性因素、糖尿病、精神因素、酗酒。

血壓超過140/90毫米汞柱，就需要專科檢查，確診高血壓的患者需要按時服用降壓藥，並自備血壓計，監測、記錄血壓，醫生會根據患者平時的血壓水平調整降壓用藥。