心絞痛是大家既熟悉又陌生的一個醫學名詞。說熟悉，是因為日常生活中人們經常聽到這個詞，而且談心絞痛而色變；說陌生，是因為很多人並不能真正弄清楚什麼是心絞痛。

人體有了血液注入才具有了生命力，對於人體的重要器官心臟來說，也需要血液供氧才能維持其功能。一旦冠狀動脈阻塞嚴重，心臟的“水源”斷流得不到足夠的氧氣供給，就會發生心絞痛甚至心肌梗死。

心絞痛常因勞累、情緒激動、飽食、受寒、陰雨天氣等誘發，持續數分鐘至十幾分鍾，休息或者含服硝酸甘油後症狀可緩解。而心肌梗死發作時，患者胸痛的程度和症狀往往較心絞痛更為嚴重，而且通過口服硝酸甘油症狀通常無法緩解。

需要引起大家注意的是，不是所有的胸痛都是心絞痛，也不是所有的心絞痛都有疼的感覺。有的人心絞痛發作時可能感到胸悶、氣短、胸部壓迫、緊縮感，有的人可能僅僅感到胸部不舒服或說不清的感覺。

筆者曾接診過一位間斷上腹痛的患者，沒有胸痛，疼痛也不嚴重，每次持續數分鐘，可自行緩解，但每次疼痛發作時左臂總感覺痠麻，因最近發作頻繁而來就診。心電圖檢查提示沒有明顯異常。

筆者懷疑是心絞痛，且因最近發作頻繁強烈建議患者住院。但該患者固執地認為自己是胃病，不必小題大做，拒絕住院。兩天後急診科以急性下壁心肌梗死的診斷將其收住院，提示先前的上腹痛就是心絞痛。

所以不典型的心絞痛可表現為腹痛、肩背痛、上肢痛、頸部緊縮感甚至牙痛，而且心電圖可能沒有典型的改變甚至是正常的心電圖，通常持續時間數分鐘至十幾分鍾，可自行緩解，若持續時間較長（長於30分鐘）要高度警惕急性心肌梗死的可能。

小貼士：疼痛持續時間的確是診斷心絞痛非常有價值的指標，但也需結合實際病情來判斷。

經常有人說心前區像針扎一樣的短暫刺痛，每次持續一兩秒，以為這就是心絞痛，其實這麼短暫的疼痛完全可以排除心絞痛。也有人說自己幾個小時甚至一天都在疼，若心電圖沒有變化，心肌酶或肌鈣蛋白沒有異常，也可以排除心絞痛。

識別心絞痛的重要意義在於：一方面，心絞痛提示心臟存在較嚴重的器質性病變，需高度重視並進一步診治；另一方面，頻繁發作的心絞痛可能是更為嚴重且致命的疾病——心肌梗死的早期表現（先兆），及早發現，及早治療，可以有效防止心肌梗死的發生。

因此，無論出現心絞痛的典型表現還是不典型表現，都應及早去醫院接受進一步診治，防止悲劇的發生。#科學地了解我們的身體##拯救上班“卒”##健康科普大賽#