讀：北中醫北辰醫學博士話中醫原創美文第60篇

#謠零零計劃#上面兩期文章，我連續分享了兩則用張仲景的附子理中湯治療脾腎陽虛型的慢性萎縮性胃炎的醫學驗案解讀。

為什麼要寫這篇文章，因為慢性萎縮性胃炎如果不治療或不當治療，反反覆覆幾年後，胃陰虧虛型是最為常見的演變型別，中醫講久病及虛，胃炎的虛自然就是影響到的胃陰虧。

我相信這篇文章會得到那些多年老萎縮性胃炎患者的喜歡和收藏。

慢性萎縮性胃炎經多年治療仍嚴重的，易發展為胃陰虧虛型，且癌變率高

我們都知道，慢性萎縮性胃炎是臨床上常見的一種消化系統疾病，隨著病情的發展，患者可出現消瘦、貧血等症狀，部分患者因胃黏膜糜爛會伴有上消化道出血，繼續發展有癌變傾向，所以世界衛生組織將慢性萎縮性胃炎列為癌前狀態。

根據慢性萎縮性胃炎的症狀和體徵，中醫學將其歸入到“胃脘”、“痞滿”、“嘈雜”等疾病範疇，其病因病機多為飲食不節、情志不暢或先天稟賦不足等病因，損傷脾胃，導致脾的運化和升降功能失職，隨著病情遷延傷及胃陰，故胃陰虧虛是臨床常見的一種證型。

胃陰虧虛性慢性萎縮型胃炎，經過多年發展也容易伴有有腸上皮化生或不典型增生者，其癌變的風險更高。

臨床對慢性萎縮性胃炎進行及時有效治療是降低胃癌發生率和致死的關鍵，但常規西藥治療慢性萎縮性胃炎的效果欠佳，而中醫在慢性病的治療中具備足夠的優勢。

多年慢性萎縮性老胃炎的你，有沒發展為胃陰虧虛型

如何判斷自己的慢性萎縮性胃炎是不是胃陰虧虛型呢？

我不能拿自己的經驗說，必須參照權威的共識意見，所以我翻閱了《慢性胃炎中醫診療專家共識意見》中胃陰虧虛型的診斷標準，並標註在下面：

主症：表現為胃痛和胃脘脹滿。

次症：口乾、噯氣、燒心、胃中嘈雜、 大便乾燥和飢不欲食。

如果你西醫診斷為慢性萎縮性胃炎（因為這個病就是西醫疾病名稱），主症全有，次症有三項以上，那你基本可以認定自己就是一個胃陰虧虛型慢性萎縮性胃炎的患者。

胃陰虧虛型慢性萎縮性胃炎可複用益胃湯加減治療？請看一個臨床研究

為了得到或驗證益胃湯加減在治療胃陰虧虛型慢性萎縮性胃炎上的療效，來自蘇州工業園區星湖醫院的丁婷等醫生選取了2018年1月至2019年12月期間收治的60例慢性萎縮性胃炎患者並符合中醫對於胃陰虧虛型的診斷標準，研究者將患者分為常規組30名和治療組30名，其中男性40名，女性20名，年齡分佈在42~78歲之間，病程最短的1年最長的16年；胃粘膜萎縮程度輕度的31名，中度的19名，重度有10名。

治療方法：

常規組：口服葉酸片，如果伴有明顯酸症狀的情況，加服奧美拉唑；如果伴有胃動力相關症狀的，加服多潘立酮片；

加減法：

若患者胃脘脹滿較甚，可加用綠萼梅、香櫞皮；

若患者嘔吐吞酸者，加浙貝母、海螵蛸；

若患者大便乾結，可加用火麻仁；

若患者飢不欲食，可加用炒麥芽、焦神曲；

若少氣懶言、面色無華者，加太子參；

伴有瘀血者，加三七粉，水煎溫服，每日一劑，每天2次沖服。

上述方法兩組均治療三個月。治療期間請至其他要去治療，飲食清淡，遠離辛辣肥厚油膩食物，勞逸結合。

治療結果：

無論是對中醫症狀的痊癒或好轉，還是對胃黏膜萎縮程度的評判（包括黏膜炎症、炎症活動度和胃粘膜腺體減少或萎縮程度），觀察組的療效均顯著好於常規組。

為什麼益胃湯加減治療胃陰虧虛型慢性萎縮性胃炎療效顯著？

慢性萎縮性胃炎以胃黏膜上皮及腺體萎縮、數目減少或伴腸化生和不典型增生等病理改變為主，患者易出現胃痛和胃脘脹滿、口乾、噯氣、燒心、胃中嘈雜、大便乾燥和飢不欲食等症狀，且該病具有發病緩慢、病勢遷延難愈、無特異性體徵等特點。

益胃湯為中國中醫溫病學派的著名方劑，最早見於中醫溫病學派創始人葉佳所著的《臨症指南醫案》中，後經中醫溫病學派另一位創始人吳鞠通的歸納總結，最終成為著名經方益胃湯。

益胃湯方劑中，重用生地、麥冬二藥，為君藥，味甘性寒，長於養陰清熱，生津潤燥。

沙參、玉竹二藥為為臣藥，有著養陰生津之功，可加強生地、麥冬君藥的益胃養陰之力。

冰糖為使，濡養肺胃，調和諸藥，臨床上多用於治療胃陰不足所致的各種病症。

上述30名患者是，採用益胃湯加減治療胃陰虧虛型慢性萎縮性胃炎，對效果顯著，且可有效改善患者的消化功能。但對改善胃黏膜腺體減少與傳統西藥對照並不明顯，可能與治療時間短有關係。

北辰中醫博士，一個能和“小到不會說話老到不能說話”者都能聊得來聊得開的中醫醫生，人是70後、心是80後、醫學水準60後爭取50後的斜槓青年，中醫人文醫學科普達人，分享20年從醫經驗和經典驗案，為患者，也為自己..#大家健康超能團#