咳嗽是呼吸專科門診和社群門診患者最常見的症狀，通常按時間可分為三類：急性咳嗽、亞急性咳嗽和慢性咳嗽。急性咳嗽<3周，亞急性咳嗽為3-8周，慢性咳嗽>8周。咳嗽病因複雜且涉及面廣，特別是胸部影像學檢查無明顯異常的慢性咳嗽，因診斷不明確，很多患者常反覆進行各種檢查，或者濫用抗菌藥物和鎮咳藥物，收效甚微，甚至產生諸多不良反應，對患者工作、學習、日常生活造成嚴重影響，並帶來嚴重的經濟負擔。因此，明確咳嗽病因是有效治療的前提。

因導致咳嗽的病因眾多，相關的輔助檢查便顯得更為重要。下面，就讓我們聊一聊咳嗽的常用輔助檢查吧。

咳嗽的相關輔助檢查主要包括影像學檢查，誘導痰細胞學檢查，肺功能檢查和氣道高反應性檢查，FeNO檢查，24h食管pH值一多通道阻抗監測等。

(1)影像學檢查：X線胸片及胸部CT為慢性咳嗽的常用檢查。X線胸片如有可疑病變時，可進一步進行CT檢查。胸部CT檢查有助於發現縱隔前後肺部病變、肺內小結節、氣管壁增厚、氣管管壁鈣化、氣管狹窄、縱隔淋巴結腫大等，對於一些胸部x線檢查不易發現的病變，一些少見的慢性咳嗽病因如支氣管結石、複發性多軟骨炎、支氣管異物等具有重要診斷價值。高解析度CT有助於診斷早期間質性肺疾病和非典型支氣管擴張。懷疑鼻竇炎時，首選鼻竇CT檢查。需要注意的是，患者應避免短期內反覆的X線及胸部CT檢查。

(2)肺功能檢查：肺功能檢查主要包括肺通氣功能檢查、支氣管舒張試驗等。支氣管舒張試驗陽性是診斷咳嗽變異性哮喘的重要標準。PEF平均變異率>10％也可支援咳嗽變異性哮喘的診斷。

(3)誘導痰細胞學檢查：是慢性咳嗽病因診斷和氣道炎症最重要的一種無創檢查方法，安全性和耐受性較好。誘導痰嗜酸粒細胞增高是診斷嗜酸粒細胞性支氣管炎的主要指標，亦可用於咳嗽變異性哮喘的輔助診斷。誘導痰檢測有助於指導吸入糖皮質激素應用，使慢性咳嗽患者獲益。

(4)撥出氣一氧化氮水平檢查（FeNO）：這是近年來開展的一項無創氣道炎症檢查技術，FeNO增高可提示嗜酸粒細胞性支氣管炎、激素敏感性咳嗽、咳嗽變異性哮喘的可能性大。但FeNO篩查慢性咳嗽相關嗜酸粒細胞性炎症敏感性不高，大約40％的嗜酸粒細胞增高的患者FeNO水平正常。

(5)變應原皮試和血清IgE檢查：檢測患者是否存在特應質和確定變應原型別，有助於變應性疾病(如過敏性鼻炎和變應性咳嗽)的診斷。約60％～70％的咳嗽變異性哮喘和30％的嗜酸粒細胞性支氣管炎患者存在特應質。

(6)24h食管pH值-多通道阻抗監測：這是目前判斷胃食管反流的最常用和最有效的方法。透過動態監測食管pH值的變化，獲得24h食管pH值<4的次數、最長反流時間、食管pH值<4佔監測時間百分比等6項引數，最後以DeMeester積分表示反流程度。結合食管腔內阻抗可以識別弱酸或弱鹼等非酸性反流。檢查時實時記錄反流相關症狀，以獲得反流與咳嗽症狀的相關機率，確定反流與咳嗽的關係。弱酸或弱鹼等非酸反流檢查需採用食管腔內阻抗監測。

(7)支氣管鏡檢查：不作為慢性咳嗽的常規檢查，但對於常規檢查未明確病因或針對常見病因治療無效的不明原因慢性咳嗽患者，支氣管鏡檢查可用於診斷或排除氣道腔病變導致的咳嗽病因，如支氣管肺癌、異物、結核、複發性多軟骨炎等。

(8)其他檢查：外周血嗜酸粒細胞增高提示變應性疾病，但多數咳嗽變異性哮喘和嗜酸粒細胞性支氣管炎患者的外周血嗜酸粒細胞均在正常範圍內。外周血嗜酸粒細胞顯著增高(>20％)提示可能為寄生蟲感染、嗜酸粒細胞性肺炎。