每次病人問這個問題，我就想起2年前的病例。

2年前我值副班，值班醫生在處理其他病人，急診科電話打來說，有個40幾歲的男性病人在做頸部按摩時突然四肢不能活動。我們骨科趕到急診科會診檢視病人，患者肩部以下感覺完全沒有，四肢全癱。我們考慮患者基礎就有頸椎病，不恰當的按摩誘發癱瘓。我們予緊急完善相關頸椎CT和MR檢查，明確是頸脊髓壓迫所致，予急診手術，術後予高壓氧、康復理療等，前段時間門診複查，恢復還算滿意，已經恢復工作，就是下肢肌張力稍高，走路步態有點不正常。

回到今天的問題，頸椎病到底能不能按摩？

頸椎病在臨床上分為很多型，包括神經根型、脊髓型、椎動脈型、交感神經型、混合型頸椎病，以及後來提出的頸型頸椎病。隨著電子產品的大量出現，特別是智慧手機的出現，長期低頭工作和玩手機的人群，長時間保持一個姿勢，頸肩部肌肉收縮會導致肌肉痙攣，肌肉內部的代謝廢物、致痛性炎症介質（前列腺素、白三烯，等）聚集，引起頸肩部持續的疼痛。這就很容易導致頸型頸椎病，這種頸椎病沒有神經脊髓壓迫症狀，也沒有頸椎不穩，僅僅表現為頸肩部肌肉的痠痛，可以透過按摩來緩解頸肩部肌肉的痙攣，從而達到緩解疼痛，改善臨床症狀的一些目的。

而對於神經根型、脊髓型等頸椎病，你自己設想一下，椎間盤突出和脊髓壓迫在椎管內，按摩就像“”隔靴搔癢，對於突出的椎間盤和骨性壓迫是沒有辦法透過按摩把它們給按回去的，這也是毫無意義的。其他型別頸椎病是因為頸椎間盤退變導致的頸椎不穩，椎間盤突出，骨質增生壓迫神經導致一系列的症狀，不恰當按摩反而會導致區域性充血水腫，會進一步壓迫神經組織，會使症狀進一步加重。如果按摩力量過大，導致椎間關節錯位或椎間盤急性突出壓迫脊髓誘發癱瘓。

所以，頸椎病按摩需謹慎，首先要到正規醫院明確頸椎病的型別，必要時完善頸椎CT和MR檢查；其次，即使需要按摩也要到正規按摩機構，例如康復理療科，按摩前提供相關影像學資料。另外自己家人在家按摩，也注意按摩力度，禁止用力過猛。