2020年12月，30歲的孫女士因持續咳嗽，咳痰伴低熱，體重逐漸減輕來我醫結核科看病，後經肺部CT及支氣管鏡等檢查診斷為繼發性肺結核、支氣管結核。經強化抗結核及支援對症等治療三週，咳嗽、咳痰等症狀明顯緩解。不料患者再次出現發熱，最高39.5℃，醫生結合患者臨床表現及相關檢查結果，診斷為抗結核治療所致的類赫氏反應。

雖然孫女士經過積極對症治療，數天後體溫逐漸恢復正常，但由於所患的是支氣管結核，療程長達1年且需要多次支氣管鏡介入治療，心理壓力大，情緒低落、精神萎靡。

最後，醫護團隊的悉心照顧下，孫女士克服了緊張、焦慮心理，積極配合治療，順利出院。

支氣管鏡檢查及介入治療是診治支氣管結核的主要手段。對於不明原因的咳嗽、咳痰、痰血患者在胸片、肺部CT等影像檢查排查肺結核的同時，建議支氣管鏡灌洗、刷檢及活檢等檢查，以便早期診斷和治療。

支氣管結核患者，在全身規律抗結核治療的同時，可透過支氣管鏡鏡下區域性給藥治療；病灶增生肉芽組織較多時，可行冷凍治療及時清除病變組織；氣道瘢痕狹窄時可行球囊擴張等治療，總之透過早期積極的支氣管鏡介入治療，能顯著促進支氣管結核患者的康復，改善肺功能。

結核患者日常注意事項

結核病傳染源主要是痰中帶菌的開放性肺結核病人，尤其是未經治療的塗（陽）患者，主要透過呼吸道飛沫傳播。因此結核病人出院後應注意自身及家庭防護，儘量少去人群聚集的公共場所，與他人密切交往時帶口罩，防止飛沫傳播。

家庭隔離注意以下幾點：

1.儘量單間居住，並經常通風；

2.加強痰液管理，做到不隨地吐痰、痰液應吐入含有有效氯消毒液的帶蓋痰杯內，每日消毒一次。咳嗽、打噴嚏和高聲講話時注意避免面對旁人，同時要用臂彎或紙巾掩住口鼻；

3.餐具可煮沸15～20分鐘消毒，同桌共餐應使用公筷，以防傳染；

4.衣物、寢具、書籍等物品可在陽光下曝曬進行紫外線殺菌。