隨著計算機斷層掃描(computed tomography，CT)，尤其是高分辨薄層CT(high resolution CT，HRCT)的廣泛使用，肺部結節的檢出率逐年升高。磨玻璃結節(ground．glass nodules，GGNs)為其中的特殊型別，他的出現與腫瘤密切相關，同時常常提示病變處於早期階段。因此，加強對GGNs的認識可有效地指導隨訪及治療，有助於改善肺癌患者預後。

1、認識肺結節

肺內孤立性結節(solitary pulmonary nodules，SPN)是指全肺孤立的直徑小於3 cm的類圓形病灶，根據直徑大小分為微小結節（3～5 mm），小結節（5～10 mm），結節（≥10 mm）。隨著近年來低劑量螺旋CT的開展和定期體檢的普及，肺內小結節甚至是微小結節的檢出率也逐年增高。據文獻報道，SPN直徑<5 mm時，惡性的可能性為0%～1%；直徑5～10 mm 時，惡性的可能性 6%～28%；直徑>20 mm時 ，則 為 64% ～82%。

磨 玻 璃 樣（ground glass opacitity，GGO）的 SPN 惡 行 可 能 行 則 為 59% ～73%。目前，胸腔鏡手術或開胸手術是肺內小結節治療的主要手段。但是，相當一部分小結節由於直徑較小、位置較深或密度較淡，此類病灶術中肉眼無法觀察，觸診往往觸控不清，給手術切除造成了很大的困難，甚至不得不造成手術範圍的擴大從而影響手術方式，延長手術時間，更有甚者，可能導致手術失敗，給手術醫生帶來治療困難，給患者增加不必要的痛苦。針對這一難題，術前對肺內小結節進行精確定位就顯得尤為重要。

2、術前肺結節穿刺定位

技術方法：

定位穿刺針採用國產一次性肺結節定位針，定位前先行胸部CT掃描，確定患者體位及進針點，消毒鋪巾後予2%利多卡因區域性麻醉，逐層浸潤麻醉至壁層胸膜下，將麻醉針頭留置在肌肉組織中，再次進行掃描，根據影像調整確認進針角度及深度，換用一次性肺結節定位針緩緩刺入肺組織中，達到病灶深度再多進入5 mm後留置。CT再次掃描後發現定位針位於病灶中或病灶附近1 cm內，拔出針套，釋放倒鉤，推送定位線至胸腔內，紗布覆蓋體表後送手術室手術。

適應症：

小結節直徑≤20 mm； 小結節未直接與髒層胸膜相連，間距＞10 mm； 結節位置相對靠近外周，周圍無心臟大血管等重要組織。

優勢：

“四爪”圓弧形錨定針：固定更加可靠 鉤子呈相互對稱的“魚鉤狀”鉤子極細、尖端圓鈍，鉤子釋放時完全主動“抓”入鄰近肺組織，即便扎進鄰近小血管，也不易出血定位線採用柔性線，定位完成時推入胸腔，有效避免了線身對錨定針的牽拉力，從而減少了錨定針的移位定位線的遠端以不同顏色指示深度，讓醫生更加直觀判斷錨定針的深度 手術過程可以提拉定位線實現相鄰肺組織的抬起，使得術野暴露更好，更加方便手術操作行肺楔形切除時在確保安全的前提下可增加定位深度，行肺段切除時也可起到標記和指示作用氣胸、出血、定位針脫落等併發症等。

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