一
冬日的第一場雪,已經慢慢融化殆盡。
窗外是安靜的陽光,撫摸的人昏昏欲睡。
距離發病那天已經過去近2個月了。
患者是一個15歲的小男孩。
二金燦燦的菠蘿蜜,發出濃郁的香甜。那天,小男孩迫不及待的吃下一塊又一塊,露出滿足的笑容。這只是小男孩成長中,只是某一天中,發生的普普通通的一件事。
然而,大約1天后,小男孩莫名其妙的出現高熱,同時伴有頭暈以及噁心、嘔吐。父母急忙將他送進當地衛生室,進行輸液治療。不過,病情並沒有出現好轉,反而加重,很快,小男孩開始意識模糊,甚至出現了尿失禁!
未知的病情像洪水猛獸般,在小男孩體內肆虐。
家人急匆匆的將他送入當地縣醫院,經過醫生的評估,小男孩直接住進了重症監護室!
此時,小男孩已經處於昏迷狀態。同時,住院後的一系列檢查,顯示尿酮陽性、血糖嚴重偏高、嚴重酸中毒,同時伴有電解質紊亂。這些都提示,小男孩正處於“糖尿病酮症酸中毒”階段。
接下來,當地醫院給予一系列對症治療。不過,患兒病情雖沒有進一步惡化,但卻同時沒有太明顯好轉。在萬般焦慮中,“救子心切”的父母立即決定將孩子轉入我院。
三轉入我院第1天,患者仍處於酸中毒階段。血中的檢驗結果,頻頻顯示為“危急值”。
感染指標也逐漸上升,抗感染的強度隨之增強。
昏迷程度慢慢加深......
科室每一位大夫的心中懸著一塊石頭。
直到......
夜間10點。小男孩的心率突然下降至50次/分,同時出現了驚厥,末梢迴圈開始變差。立即給予搶救,稍後好轉。然而,病魔似乎並不想立刻走遠,進而捲土重來。僅僅幾分鐘後,小男孩的心率陡然降至0次/分,立即再次進行搶救,持續胸外按壓、持續氣管插管接球囊輔助通氣、腎上腺素間斷注射到小男孩體內......
室顫!多次電除顫竟不能逆轉!這是一場艱難的拉鋸戰,一端是死神,一端是天使。
不能再等了,此時,必須上ECMO!
ECMO團隊迅速抵達,僅僅10分鐘,ECMO順利完成。在ECMO的幫助下,就算小男孩的心臟暫時罷工,他的其他臟器也能得到充足的供血供氧,他也能維持生命!
幸運的是,室顫終於得到控制,變成了令人舒適的竇性心律。
一個人的死亡,在某種程度上,可以分為兩種,一種是“腦死亡”,一種是“心臟死亡”。
很多人都難以接受腦死亡就是死亡的現實,因為畢竟腦死亡患者的心臟還是跳動的。而心臟死亡則簡單清楚的多,沒有心跳便才是死亡是多數人的認知。
對於小男孩來說,我們最擔心的便是他的大腦是否受到影響。大腦作為最嬌貴的器官,對缺血缺氧耐受性極差,在完全中斷供血的情況下,5分鐘左右便可發生不可逆性損傷,嚴重時腦死亡。
四ECMO支援下,小男孩生命體徵維持穩定。
5天后,成功撤除ECMO。
很快,氣管插管也已拔除;各種藥物逐漸減量、停止......
然而,小男孩卻一直沒有意識。可以睜眼,可以自主呼吸,可對外界刺激沒有一點反應。
這是我們不願看到的。ECMO挽救了他的生命,而他卻失去了生活。我們希望既可以挽救他的生命,而他亦可以像其他孩子一樣正常的玩玩鬧鬧。
成功挽救生命是第一步,接下來是未知的恢復期。
針灸、高壓氧、康復鍛鍊陸續登場。
我們每天都在觀察小男孩的變化,就像觀察一顆埋在土裡的種子到底哪天才能破土而出,長出嫩芽。每一次針灸、每一次高壓氧、每一次康復鍛鍊就像是一縷縷陽光,一絲絲雨水,滋養著這顆種子,幫助他一點一點進步。
終於,1個月後。
我們驚喜的發現小男孩有意識了。他可以聽著你話,緩緩閉一下眼睛;他可以聽著你的指示,慢慢抬一下胳膊;他還可以看著你的手勢,有些含糊不清的說出數字。
2個月後。小男孩出院了。幸運的是,他現在神志完全是清楚的,雖然肢體仍不能支撐他的活動,仍需臥床,但自從患病以來,他的進步是非常明顯的。相信,小男孩的恢復定會越來越好。
五冬日的第一場雪,已經慢慢融化殆盡。
窗外是安靜的陽光,撫摸的人兒內心明媚。
距離新年還有20多天了。
明年,又將是一個活蹦亂跳的、16歲的小男孩!