小李：

怎麼吃了一段時間降壓藥，自己的性功能出了問題？

首先，我們要知道，高血壓會增加動脈硬化的風險，動脈硬化就會減緩陰莖的血液流動，所以高血壓本身就會影響性功能。

不過，除了原發性性功能障礙、患者心理障礙和高血壓本身的原因，還有可能是降壓藥引起了性功能障礙。

為什麼會引起性功能障礙？

正常男性陰莖勃起時，必須有大量血液進入陰莖。而降壓藥使血管擴張、血壓降低，從而導致陰莖勃起時動脈血流量不足，造成勃起無力。

正常人在進行性生活時，由於情緒激動，都會伴隨血壓升高問題；而高血壓患者更應注意此類問題，儘量少服用對性功能影響大的藥物。其實，有些降壓藥都會對性功能造成一定影響，只是影響的方面和程度有所不同。

不同型別降壓藥如何影響性功能？

①利尿劑降壓藥：相關研究證實利尿劑對性功能多存在負面影響。

如噻嗪類利尿劑（如雙氫氯噻嗪）在排鉀利尿後，可引起低鉀血癥，從而造成全身乏力，陰莖勃起不堅或是不能勃起，它還可以升高血糖，繼發性地影響性功能，造成男子陽痿、逆向性射精；呋塞米可使患者出現陽痿，作用機制與噻嗪類相似；螺內酯為醛固酮受體拮抗劑，其可能會導致與性功能障礙相關的不良事件：如男性乳房脹痛、乳腺發育及勃起功能障礙；但阿米洛利、氨苯喋啶等保鉀利尿劑不會對性功能造成影響。

②β受體阻滯劑類降壓藥：多個研究及調查表明，β-受體阻滯劑可導致嚴重的性功能障礙，其中以勃起功能障礙及性慾減退較為多見。

因交感神經系統與勃起、射精、黃體生成素的分泌及睪酮的釋放相關，故β-受體阻滯劑抑制交感神經系統的作用可能為其導致性功能障礙的機制之一。

但是當有勃起功能障礙危險的患者需要接受β-受體阻滯劑降壓治療時，奈比洛爾可供選擇。

④血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）： 大量研究均證實ACEI類對性功能無明顯影響，甚至證明某些ACEI類藥物可提高性功能，如卡託普利。

⑤α1受體阻滯劑類降壓藥：如哌唑嗪等，反而有助於改善射精障礙。

⑥血管緊張素II受體拮抗劑（ARB）： ARB類藥物對性功能有促進的作用已得到大量研究的證實。氯沙坦和厄貝沙坦均被證實對患者性功能有一定的有利作用。總的來說，ARB類藥物對於性功能較為有利。

我們要知道：

不同類別降壓藥對性功能的影響不同，即使是同一類別內不同品種的藥物也可能產生不同的影響；而同一藥物對不同患者的影響也不盡相同。

所以，高血壓患者們要在醫生的指導下，根據自身情況來服用降壓藥。

降壓藥對女性患者性功能有影響嗎？

其實，降壓藥對女性患者也會產生影響，如性慾減退、潤滑性降低、性交痛等問題。只是目前相關研究較少，而且女性的症狀沒有男性明顯，大家容易誤認為這只是男性的事。

所以，如果女性高血壓患者出現性功能障礙，也不要忘記想一想自己是否在吃會導致性功能障礙的降壓藥！

降壓藥有副作用，還繼續吃嗎？

“是藥三分毒”，降壓藥的確存在影響性功能、導致血糖代謝異常等副作用，但我們要明白，副作用發生的機率是很低的。

相反，如果不吃降壓藥，放任血壓飆升，會容易引起腦梗死、心臟衰竭等危險疾病，得不償失！

其實，單純因降壓藥導致的性功能障礙比較少見。從根本上說，保持陽光的生活態度，避免抽菸喝酒、擁有健康的作息、運動和飲食習慣，才是更重要的！

瞭解了一些降壓藥對性功能的影響後，高血壓患者們平日更要謹慎對待性生活；如果在服藥後出現性功能減退症狀，要及時告知醫生，進行調整和監測！

參考文獻

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