對於肝，很多人並不陌生。稍有中醫常識的人都知道，很多疾病都與肝有關係！比如經常出現的酒精肝、脂肪肝，還有女性朋友出現的乳腺增生、卵巢囊腫、子宮肌瘤，甚至一些脾胃病等等，學過中醫的人應該都聽過一句話：肝為五臟之賊！怎麼理解呢？賊是形容這個臟器爭強好勝，容易侵犯到別人的地盤，從而引起其它臟器出現一些病症。就是說，我肝好不了，你們五臟六腑誰都好不了，所以我們把肝稱之為五臟之賊！

肝之所以被稱為“五臟之賊”，是由它的生理功能決定的。我們今天先給大家介紹肝的第一個本事：主疏洩。什麼是疏洩呢？肝在五行屬木，木是舒展的，順暢的。疏洩，即疏導，開洩之意，肝主疏洩是指肝具有維持全身氣機舒暢通達的作用。

《讀醫隨筆》中言：凡臟腑十二經之氣化，皆必籍肝膽之氣化鼓舞之，使能條暢而不病。

肝主疏洩，其最基本的方式就是條暢氣機，肝左而肺右，人體之氣機左升而右降。

氣機調暢則氣血調和、經絡通利、臟腑官竅功能活動一致。其具體表現在能調暢血和津液的執行一致；能促進脾胃的運化和膽汁的分泌正常；調暢情志順暢；調節男女生殖功能正常。

“調節精神情志”

中醫說心藏神，心為主導，在強調五臟藏神的基礎上強調心為主導。而肝能夠調節情志，在調節人的神的作用過程中，肝具有特殊重要的作用。

“肝調節情志的基礎”

按照中醫理論氣機學說，在全身氣機通暢、不滯、不鬱的條件下，人的情志活動是正常的。而全身氣機的調暢，雖然是五臟系統皆參與，但是其中起主導作用的最重要的是依賴於肝的疏洩作用。通過肝的疏洩，使調節氣機保證神志活動的物質基礎之一——血的執行正常，為心神提供重要物質基礎。

中醫根據肝調節精神情志這個作用高度概括、提煉出一個術語叫肝主謀慮。當一個人出現情志的異常（喜怒悲恐驚的異常），首先要考慮肝的問題。我們前面講中醫神志學說講到，既然承認心主神明，心為主導，為生命的主宰，這個生命的主宰包括精神情志的主宰，為什麼中醫講到情志失常首先想到肝不想到心呢？就是因為肝主疏洩，保證全身氣機通暢。

肝調暢情志與肝藏血密切相關。肝藏血，血舍魂，肝血充足，肝體得到肝血的滋養，則疏洩功能正常，方能很好地調節情志活動。若肝血虧損，疏洩無權，則出現種種情志活動異常的病症，如驚駭多夢，臥寐不安，夢遊等。肝疏洩失職，可引起情志的異常。反之，也可因外界七情的刺激，特別是鬱怒，或在長久反覆的不良刺激下，引起肝的疏洩功能失常，產生肝氣鬱結或氣滯血瘀的病理變化。因此，中醫學又有肝喜條達而惡抑鬱、暴怒則傷肝的說法。

“肝調節情志的臨床意義”

肝的疏洩功能正常，氣機調暢，方能保持精神樂觀，心情舒暢，氣血和平，五臟協調。反之，若肝主疏洩功能障礙，氣機失調，就會導致精神情志活動的異常，表現為兩方面：

一是肝的疏洩功能減退，導致人體氣機阻滯不暢，不但出現胸脅、兩乳的脹悶疼痛，同時還可出現鬱鬱寡歡，悶悶不樂，情緒低沉，多疑善慮等病理現象，中醫稱之為肝鬱，或肝氣鬱結。

二是肝的疏洩功能太過，情志亢奮，出現頭脹頭痛，面紅目赤，急躁易怒，嚴重的不能入眠，中醫稱之為肝火亢盛。

在治療情志病時， 中醫也多從肝入手。如《雜病源流犀燭》說:“治怒為難，惟平肝可以治怒，此醫家治怒之法也。”

比如《紅樓夢》第83回寫道林黛玉夢見她被許配他人，寶玉手持小刀挖心，不覺從惡夢中驚醒,痛定思痛，禁不住神魂俱亂，痰血上湧。於是賈璉請來了王太醫為她診脈後，一針見血地指出林黛玉因平時肝氣鬱結所致頭暈納呆、多夢易醒和多疑多懼的症狀，採用逍遙散進行調治。

“現代人易肝鬱”

現代社會生活環境非常複雜，來自家庭和工作個各種瑣事，耗費精力。大家的精神壓力是非常大的。精神壓力，在中醫看來，就會很容易形成肝鬱的狀態。肝氣不舒會導致很多身體問題。

比如，單位突然給了一個什麼壓力特別大的事情，結果導致月經就停止了，有的是跟別人生氣，也導致了同樣的結果，更多的人則是自己在不知不覺中，慢慢地就發現總是很不舒服，沒有精神頭，沒有胃口，有的人是愛嘆氣，容易發脾氣，有的是煩躁，晚上睡眠不好，容易緊張，情緒悲觀，對什麼事情都擔心等等，總之這些都是肝鬱的問題。

從疾病發生方面看，《素問·舉痛論》“百病生於氣也”，就是針對情志所傷，影響氣血調暢而言。肝性喜條達而惡抑鬱，所以針對肝鬱的情況，常用逍遙散、越鞠丸、四逆散、柴胡疏肝散等方用以疏肝理氣。同樣，我們也要力戒暴怒或心情憂鬱，防止傷肝。

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