《透析飲食寶典》學習筆記——001

認識腎臟

宏觀上，人體腎臟位於後背部，在腰部略上方，左右各一，外形就像我們熟知的“腰子”，外側弧形，內側凹陷。

微觀上，腎臟由約100萬個腎單位組成，腎單位是腎臟的結構和功能單位。腎單位包括腎小球和腎小管。

腎小球有濾過功能，濾過率為每分鐘125毫升，一天180升。這些濾過液稱為原尿。

腎小管有重吸收功能，可將原尿中大部分水、電解質、葡萄糖等物質重新吸收入血，所以人體每天排出的尿量僅為濾過液的百分之一，約2升。

腎臟是人體的重要器官。它的基本功能

1、生成尿液，排洩體內代謝廢物，維持機體鈉、鉀、鈣、磷等電解質的穩定及酸鹼平衡。

2、內分泌功能：生成腎素（調節血壓）、促紅細胞生成素（改善貧血）、活性維生素D（強健骨骼）等。

腎臟的這些功能，保證了機體內環境的穩定，使人體新陳代謝得以正常進行。

腎臟很脆弱，容易因為炎症、缺血、免疫反應、高血壓、高血糖、藥物等受到傷害，導致腎功能惡化，水腫、少尿、代謝毒素堆積。

護士，我連續透析幾天了，為什麼還有這麼多水

我們的身體由固體和液體兩部分組成。液體，包括水和溶解在水中的電解質等，約佔體重的60%。液體分為細胞內液和細胞外液。細胞外液包括血液和組織間液。組織間液指的是細胞與組織之間的液體。水腫就是組織間液增加所致。

水腫嚴重時液體會從細胞間液進入血液，導致血容量增加，心臟負荷加重，最後導致心衰。不管是血液透析還是腹膜透析，交換的都是血液裡的液體成分。

透析清除血液裡的水分後，為了保持平衡，體內的液體會從細胞內液進入組織間液再進入血液，這是一個緩慢穩定的過程，不可能像透析一樣把幾天的工作在幾小時內完成。

所以，才會有病人問：護士，我連續透析幾天了，為什麼還有這麼多水？要知道，很多病人那可是幾個月甚至幾年積攢起來的胸水腹水呀。