高齡老人神經系統退行性變,反應遲鈍,視力下降,平衡能力差,容易摔倒,同時伴有骨質疏鬆,輕微外傷即可完成骨折。而很多老年人伴有心腦血管疾病,老年痴呆,不能耐受手術,就需要採用非手術方法的保守治療。但是由於治療週期長,有的老人患有腰椎或者股骨頭等下肢骨折,臥床時間長,易引起腦血管病,墜積性肺炎,泌尿系感染,壓瘡等併發症,大大提高了死亡風險,所以骨折後的良好護理可以避免或降低不良反應的發生,提高老人的生存質量。
首先,開放性傷口的護理。每天檢查老人的開放性傷口癒合情況,如傷口周圍有紅腫,結痂處有膿性分泌物考慮有傷口感染,所以要及時清理傷口消毒換藥。如果老人有糖尿病或者其他免疫性疾病,傷口感染的機率更大,要增加換藥的頻率。
其次,要注意觀察石膏或者夾板下患肢的溫度溼度,足背動脈的波動情況,外固定裝置切不可太緊,以免發生骨筋模室綜合症,患肢注意保暖,也要避免燙傷。
第三,長期臥床易發生墜積性肺炎,鼓勵患者咳嗽咳痰,指導患者做深呼吸,鍛鍊肺功能,痰液粘稠者,給予霧化治療稀釋痰液,扣背促排痰。改善室內環境,保持空氣清新,勤通風,嚴禁吸菸,保持恆溫,避免感冒,減少人員探視。
第四,鼓勵患者多飲水,每天排尿1500毫升左右,以達到生理沖洗尿道,促進尿道細菌排除,預防結石和感染。保持會陰部清潔,男病人幫助壓迫下腹部,促進前列腺增生的患者排空膀胱。便秘時可用緩瀉劑。
第五,注意清潔面板,老年人面板鬆弛,褶皺多,注意清潔徹底,清潔後可用爽身粉保持面板乾燥。定時按摩受壓的部位,後腳跟、骶尾部容易壓瘡,注意預防,可墊充氣墊預防。
第六,密切觀察患者的精神狀態,言語等變化,長期臥床的患者血流速度慢,易導致血栓形成,要鼓勵患者多飲水,按摩下肢肌肉,促進血液迴圈,必要時可服用小劑量阿司匹林。督促患者適當運動。
最後,行動不便或者患有痴呆的老人需要在床兩側加高床擋,以免患者自行下床後導致二次骨折。