前一陣子，有一位朋友留言詢問，說自己脾胃虛弱，查出有糜爛性胃炎，平時又胃痛、反流、噯氣等症狀，想讓我給開個方子。
如這位朋友這樣只是簡單敘述病情，沒有經過脈診和舌診，甚至沒有問診的情況，我是沒有辦法給他確定具體方藥的。但根據我以往治療糜爛性胃炎的經驗，可以為這位患者簡單談談該病的治療原則。
病機：肝脾不和 一損俱損中醫將糜爛性胃炎歸為“胃脘痛”“痞證”“嘈雜”等範疇，認為該病多因飲食、作息、情志等問題導致脾胃功能失常而形成。然而，糜爛性胃炎的發病位置雖然在胃，但與肝膽的疏洩功能其實密切相關。
脾主升清，胃主和降，脾胃升降有常是維持其運化水谷精微功能的基礎，而這個“升降有常”則需依賴肝的疏洩功能去促進和協調。若肝氣暢達，疏洩正常，則脾胃升降也穩定有序；而若肝氣鬱結，橫逆而犯脾胃，則脾胃升降失常，胃氣上逆而出現噯氣、反流、疼痛症狀。
可以說脾和肝無論在生理上，還是病理上都是緊密聯絡在一起的，可謂“一榮俱榮，一損俱損”。所以，依照這位朋友的敘述，其糜爛性胃炎的根源應該不只是脾胃虛弱，而是肝脾不和才對。
治則：疏肝健脾 和胃降逆治療這類肝脾不和型的糜爛性胃炎，當以疏肝健脾為原則治其根本，再根據患者症狀應用和胃降逆、祛瘀止痛的藥物解其症狀。如上文說的這位朋友的情況，就我臨床經驗而言，當以逍遙散、旋覆代赭湯、失笑散3個方子配合使用。
逍遙散出自宋代著名醫學典籍《太平惠民和劑局方》，功善疏肝養血、健脾和中，方中柴胡疏肝解鬱；當歸、白芍養血柔肝；白朮、甘草、茯苓健脾養心，諸藥合用，有肝脾並治、氣血兼顧的效果，正對糜爛性胃炎肝脾不和的本源問題。
旋覆代赭湯是一道出自《傷寒論》的經典名方，方中旋覆花、代赭石、半夏、生薑有降逆止嘔之效，而人蔘、甘草、大棗則可扶脾益胃，諸藥合用能使胃氣和降、痰濁祛除，對嘔吐、反流等症狀有很好的治療作用。
失笑散和逍遙散一樣出自宋代醫著《太平惠民和劑局方》，方中僅有五靈脂與蒲黃兩味，五靈脂通利血脈、散瘀止痛，蒲黃止血、化瘀、行滯，兩者配伍，在活血化瘀的同時又通絡止痛，對胃炎日久而出現的胃痛有很好的調治作用。
需要注意的是，實際運用上述3個方子進行治療時，要針對患者病情加減化裁，不能一概而論。所以，建議這位患有糜爛性胃炎的朋友儘早去正規中醫院就診，在專業中醫師的準確辨證下合理施治，這樣才能達到最佳的治療效果。