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在寒冷的冬天,夜間被尿憋醒,的確是一件很痛苦的事兒,對於那些夜尿多的人來說,一覺睡到大天亮成了奢望,什麼叫夜尿多?顧名思義,就是在夜間起床兩次或兩次以上,目的是為了排尿,在醫學上,也被稱為夜尿症,夜尿症隨年齡的增加發病率逐漸上升,年紀越大越常見,除了高齡外,糖尿病、肥胖、超重、高血壓都是夜尿症的高危因素,夜尿過多,睡眠過少,不僅影響生活品質,而且還可增加死亡風險。

夜尿症的病因非常複雜,不單是喝水多就會導致夜尿症,夜尿症的病因主要有兩點,第一是尿量增加,如糖尿病、尿崩症、煩渴症等導致過量飲水,此外,睡前大量喝水、飲酒、喝咖啡、服用利尿劑,以及腎臟的重吸收功能受損等原因都可引起夜尿增加。第二是膀胱裡裝不下尿,如膀胱過度活動症、膀胱壁纖維化、膀胱結石、間質性膀胱炎、良性前列腺增生等均可導致膀胱容量減少。

對於夜尿症的治療,我們首先強調改變生活和行為方式,如晚上,尤其是睡前,不要喝太多的水,避免飲酒和喝咖啡,保證舒適的睡眠環境,提高睡眠品質,適度進行體育鍛煉,抬高下肢,減少水分瀦留,夜間注意保暖,睡前排空膀胱等,如果經過上述方式仍然不能改善夜尿多,可以在醫生的指導下進行藥物治療,主要治療藥物有:

1.M受體拮抗劑:臨床上常用藥物有托特羅定和索利那新,這類藥物主要作用於介導膀胱收縮的膽鹼能M受體,通過抑制膀胱逼尿肌的過度活動,從而使尿急程度降低,膀胱容量增加,緩解夜尿多的症狀,尤其適用於前列腺增生、膀胱過度活動症等膀胱容量減少的患者。

2.α-腎上腺素受體阻斷劑:臨床上常用藥物有多沙唑嗪、特拉唑嗪、坦索羅辛等,這類藥物選擇性地阻斷α1腎上腺素受體,鬆弛前列腺平滑肌,降低膀胱出口阻力,減少殘餘尿量和排尿次數,適用於合併膀胱出口梗阻的夜尿症患者。

3.抗利尿激素:臨床上常用藥物有1-脫氨基-D-精氨酸加壓素,是一種人工合成的抗利尿激素,可明顯減少夜間尿液總量和夜間排尿次數,延長夜間首次排尿時間,適用於各種型別的夜尿症患者,尤其適用於夜尿增多的良性前列腺增生患者。

4.其他:治療夜尿症還可以使用氫氯噻嗪、呋塞米等利尿劑,應在上午服用;塞來昔布、洛索洛芬等非甾體抗炎藥,適用於伴有良性前列腺增生的難治性夜尿症患者;美拉通寧等褪黑激素,可用於防治夜尿症。

在飲食方面並沒有什麼特別的講究,飲食均衡,葷素搭配,保持健康的體重,預防超重或肥胖,最為重要,適當的增加糙米、紫米、紅薯、燕麥、蕎麥等粗糧穀物、香菇、堅果、雜豆、四季豆、捲心菜等富含膳食纖維的食物,有助於穩定血糖,預防糖尿病,適當的增加番茄、冬瓜、橙子、木瓜等富鉀果蔬的攝入,有助於預防高血壓,體型勻稱、血糖穩定、血壓正常,有助於降低夜尿症的風險。

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