#非常病例# 依稀的記得，去年九月時候，我們可愛的楊大姐順利地完成了 自體造血幹細胞移植，這也許是去年秋天最美好的語言。

愛跳舞的楊大姐

事情發生在去年六七月份，那天剛好是我的門診日，早上不到9 點，楊大姐就走進了，我的門診室，她說，最近老是腰疼，以為年紀大的原因，平常也就沒怎麼理會，談話得知，楊大姐最喜歡跳廣場舞，剛腰疼的時候還是可以堅持，雷打不動的，定點定時地約上一幫中老年婦女去跳廣場舞和扭秧歌，可是最近越發疼痛，連轉身都感覺疼痛無比，我隨手掀開她的衣服，發現已經貼滿了藥膏、觸控即痛，我第六感覺情況還是有點嚴重的，隨即開了一些列的檢查手續，經過嚴格科學的診斷楊阿姨，被確診為多發性骨髓瘤（不分泌型，DS分期三期A）。對於一向平時健身活潑健朗的楊大姐，簡直就是晴天霹靂，腫瘤？ 而且三期？ 頓時陷入了無比的困境。

那麼為什麼楊大姐這麼健身養生運動，還會得這個腫瘤疾病呢？讓我們來了解下，這個疾病是怎麼來的。

多發性骨髓瘤

多發性骨髓瘤是起源於骨髓的漿細胞惡性腫瘤，是漿細胞異常增生，致使侵犯骨髓，使之病變，是發生在Ｂ淋巴細胞的惡性血液系統腫瘤疾病，一般多發於中老年群體，年齡50-60歲，男女比例在2:1，目前也有年輕化的趨勢， 一般患者多見於 發熱，尿改變，腰腿疼痛，常伴有高鈣血癥，貧血，腎臟損害，也就是我們醫學界中，常說的CRAB。

目前來說，中老年一旦得病，有幾大特徵，老年人經常出現腰背，四肢骨關節等部位疼痛，其實這些小毛病，在很多老年人甚至年輕人眼裡都是小毛病，就好像楊大姐，因為年紀大，骨質增生，風溼等原因，疼痛是肯定要經歷的，貼貼藥膏，補補鈣就可以好去，而且這些中老年基本選擇去一些，骨科，中醫科，或者風溼科，殊不知，這種輕視的行為，耽誤了最佳治療時期，所以在這裡提醒大家，當出現不明原因骨疼，而且持續不斷，不緩解前提下，必須去專業醫院科室就診，寧可多查一個專案，就會及早的診斷病因。

誘發腫瘤誘因

其次對於多發性骨髓瘤病因目前為止尚未明確，只能在臨床觀察，流行病學分析提示，有以下誘導因素：

電離輻射，電離輻射可誘發本病，其潛伏時間較長，有時長達15 年之久，

化學物質誘導，如石棉，砷，殺蟲劑，塑膠橡膠等。

其它如，慢性抗原刺激，遺傳因素，病毒感染，基因突變，都可誘發。

臨床表現

早期無明顯症狀，很容易被誤診，臨床表現多樣。

骨痛：因為骨髓瘤細胞分泌破骨細胞活性因子，而啟用破骨細胞，使得骨質溶解，破壞，骨骼疼痛是最常見的症狀，多為腰疼，胸骨疼痛，由於瘤細胞對骨質破壞，也會引起病理性骨折。

腎功能不全，50%-70%患者尿檢有蛋白，紅細胞，白細胞，管型，出現慢性腎衰竭，高尿酸血癥，可形成尿酸結石。

出血貧血：貧血早為常見，早期貧血輕，後期嚴重，晚期出現血小板減少，引起出血癥狀，面板黏膜出血較多見。

感染：細菌感染多見，最常見細菌性肺炎，泌尿系感染，敗血症，

肝脾淋巴結腫大：肝脾大，頸部淋巴結腫大，骨髓瘤腎，器官腫大或者異常腫瘤等

‬治療方法

針對楊大姐個體和腫瘤階段，我們採用了造血幹細胞移植，但有些高危的年輕患者，我們可以慎重考慮異體造血幹細胞移植。

楊大姐經過一個多月的移植治療，順利出院，各項指標穩定，作為醫護人員當然是欣喜，家屬也高興，在今後的陪護和輔助治療中，更佳的用心陪護，直到順利出院，目前每年定期體檢覆查，一切良好。

預防方法

因為這個病跟環境，飲食因素有關係，所以我們應該針對這些原因有效地加以避免，

第一：避免與致癌物質接觸，如果有接觸史，或者有可以症狀，應定期體檢，爭取早期發現，及時醫療。

第二：患者應該經常參加活動，這樣可以避免減少脫鈣。

第三：注意個人衛生，防止感染，尤其中老年人注意口腔黏膜和面板保護清潔，

第四：飲食方面 注意飲食清淡均衡，避免辛辣肥甘厚產品。增補如海帶，紫菜 杏仁，可以補血，抗血栓，壯骨，

第五：中老年可以鍛鍊身體，打打太極，執行氣功，順四季調節身體。

食補保健法：青魚肉適量，桃仁10 克 魚肉切絲，燒熟。適用於各種多發性骨髓瘤。

為此建議家中有長輩的，或者上了年紀的中青年朋友，平常要多注意鍛鍊，定期體檢，一有不適，馬上就醫，查明病因，早治療。