一、自發性眼震
動作:中間凝視固定目標
正常:無眼震
異常:1.急跳眼震、方向固定考慮為外周性眼震;2.方向可變、固視增加考慮為中樞性眼震;3.週期性改變眼震、鐘擺樣眼震考慮為中樞或先天性眼震等
二、凝視性眼震
動作:在水平和垂直面偏心20°~30°凝視持續10秒
正常:生理性終末凝視性眼震或無眼震
異常:1.凝視方向的急跳性眼震(慢相以指數方式降低)考慮為小腦絨球小結葉損害、藥物作用、酒精作用等;2.外側凝視下跳性眼震考慮為Chiari畸形、小腦中線損害等
三、平滑追蹤
動作:沿水平和垂直60°的弧形跟蹤手指運動60°
正常:平滑追蹤運動
異常:1.出現掃視追蹤考慮小腦、腦幹、頂葉損害;2.出現跟蹤不規則考慮為年齡、藥物、注意力等影響
四、掃視
動作:兩個手指間轉換凝視
正常:快速、準確、共軛眼球雲頂
異常:1.過沖、欠衝考慮為背側蚓部、頂核、錐核損害;2.掃視緩慢考慮為腦幹損害;3.掃視延遲考慮為額葉、腦幹損害或帕金森病;4.失共軛考慮為內側縱束損害等
五、甩頭試驗
動作:甩頭20°~30°同時固視目標
正常:固視成功
異常:出現代償性掃視提示外周性損害(VOR受損或消失)
六、搖頭試驗
動作:以2Hz的頻率閉眼搖頭20秒(水平和垂直面),然後睜眼在Frenzel鏡下觀察眼震(隨著眼震檢視的普及,Frenzel鏡在臨床上已不太常見)
正常:無眼震
異常:1.搖頭平面的單向眼震考慮為外周性損害;2.水平面搖頭後出現垂直性眼震考慮為中樞性損害
七、動態視敏度
動作:患者頭部靜止閱讀視力表,然後以0.2Hz搖頭閱讀視力表
正常:搖頭時敏度下降小於3行
異常:下降大於3行考慮外周性損害(雙側VOR減退或消失)
八、固視抑制試驗
動作:在轉椅上身體轉動時讓受檢者盯住自己的拇指(也可不透過轉椅,如在位置試驗或冷熱試驗時給受檢者視靶觀察固視抑制是否存在)
正常:眼震可以被固視
異常:固視後眼震沒有減弱甚至增強,考慮為中樞性損害(絨球小結葉)
九、位置性試驗
動作:行Dix-Hallpike試驗和Roll test試驗
正常:無眼震
異常:出現位置試驗相對應的眼震(扭轉或水平,離地或向地)和症狀(眩暈)
十、小腦四肢試驗
動作:指鼻試驗、跟膝脛試驗、快速輪替試驗
正常:動作準確
異常:動幅障礙、輪替障礙考慮為中樞性損害(小腦外側葉)