南方的冬天總算是到了，這幾天比較冷，門診高血壓的患者也多了起來。

老李今年56歲，是一位食品廠的工人，有高血壓1年了，平時自己在外買複方羅布麻片降血壓，最近血壓總是不穩定，量左手和量右手總是不同，於是趕緊來醫院看看。

我測了一下老李的血壓，右側146/98mmHg，左側154/102mmHg，兩側血壓略有不同，這個是正常現象，大多數的人左右兩側的血壓都會有一定的差別，我們一般認為，雙側血壓差值＜10mmHg屬於正常範圍。

當然，也有小部分人的血壓兩側相差＞10mmHg，那麼這時候就要具體分析了，有些還是屬於正常的人群，這部分人群大約佔10%~20%。而如果血壓兩側相差＞20mmHg，那可能是就是病態的了。

我問了一下，原來老李平時自己量的時候都是量右手，因為他聽很多人說，量血壓以右手為準，所以偶爾量了下左手發現血壓比較高也不以為意，平時吃藥的情況下，右手血壓一般在140/92mmHg左右，老李自己覺得這個血壓蠻不錯了。

這個觀點很多人都有，不少人覺得量血壓就是以右手為準，所以，從來不測量左手的血壓。#闢謠##健康科普大賽#

其實這是不對的，我們下面來具體分析一下。

兩側血壓到底那邊高呢？

迄今為止有不少研究都對左右兩側的血壓做過了研究，得出的結果各不相同，但是大多數的研究還是顯示：成年人一般右側可能會高一點，也有小部分左側更高，但是通過統計學分析後，其實沒有明顯的差異。

但是，我們在臨床上的確發現左右兩側的血壓會有所不同，那麼應該怎麼辦呢？

首先，根據高血壓防治指南，對於初次就診的高血壓患者，我們建議測量雙上肢的血壓，以測量數值高的那一側為準，也就是說，只要高的那一側血壓達到高血壓的標準，我們就可以考慮這是高血壓。

其次，平時我們在家自己測量血壓的時候也是如此，由於我們人體在不同時間血壓是不一致的，比如說剛坐下、吃飯後、說話等等都會不同，所以我們可以左右多測量幾次，看看那一側高，今後就主要監測血壓高的那一側血壓，並做好記錄，如果發現左右兩側相差很大，那麼就要及時來醫院就診了。

就像我們前面所講的那樣，如果兩側血壓相差＞20mmHg，而且不是因為緊張或者誤差所導致的，那麼就要注意有沒有動脈血管方面的病變，比如：大動脈炎、鎖骨下動脈閉塞、先天性血管畸形、主動脈夾層、主動脈弓縮窄等等。

這時候需要做一系列相關檢查，例如血管彩超、CTA，動脈造影等等，不同病因決定著治療方案的不同，有些可能需要藥物治療，有些就需要介入手術治療。

老李平時服藥後量右手血壓在140/92mmHg左右，但實際上他左側的血壓更高，也就是說藥物並不能很好的把血壓降到目標值以內，長期控制不良會導致心腦腎等靶器官的損害，因此需要調整藥物，並將左側血壓降至正常範圍。

總結一下，我們在量血壓的時候要注意兩側血壓的差是否太大，如果相差＜10mmHg，則以高的那一側為準。

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