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南方的冬天總算是到了,這幾天比較冷,門診高血壓的患者也多了起來。

老李今年56歲,是一位食品廠的工人,有高血壓1年了,平時自己在外買複方羅布麻片降血壓,最近血壓總是不穩定,量左手和量右手總是不同,於是趕緊來醫院看看。

我測了一下老李的血壓,右側146/98mmHg,左側154/102mmHg,兩側血壓略有不同,這個是正常現象,大多數的人左右兩側的血壓都會有一定的差別,我們一般認為,雙側血壓差值<10mmHg屬於正常範圍。

當然,也有小部分人的血壓兩側相差>10mmHg,那麼這時候就要具體分析了,有些還是屬於正常的人群,這部分人群大約佔10%~20%。而如果血壓兩側相差>20mmHg,那可能是就是病態的了。

我問了一下,原來老李平時自己量的時候都是量右手,因為他聽很多人說,量血壓以右手為準,所以偶爾量了下左手發現血壓比較高也不以為意,平時吃藥的情況下,右手血壓一般在140/92mmHg左右,老李自己覺得這個血壓蠻不錯了。

這個觀點很多人都有,不少人覺得量血壓就是以右手為準,所以,從來不測量左手的血壓。#闢謠##健康科普大賽#

其實這是不對的,我們下面來具體分析一下。

兩側血壓到底那邊高呢?

迄今為止有不少研究都對左右兩側的血壓做過了研究,得出的結果各不相同,但是大多數的研究還是顯示:成年人一般右側可能會高一點,也有小部分左側更高,但是通過統計學分析後,其實沒有明顯的差異。

但是,我們在臨床上的確發現左右兩側的血壓會有所不同,那麼應該怎麼辦呢?

首先,根據高血壓防治指南,對於初次就診的高血壓患者,我們建議測量雙上肢的血壓,以測量數值高的那一側為準,也就是說,只要高的那一側血壓達到高血壓的標準,我們就可以考慮這是高血壓。

其次,平時我們在家自己測量血壓的時候也是如此,由於我們人體在不同時間血壓是不一致的,比如說剛坐下、吃飯後、說話等等都會不同,所以我們可以左右多測量幾次,看看那一側高,今後就主要監測血壓高的那一側血壓,並做好記錄,如果發現左右兩側相差很大,那麼就要及時來醫院就診了。

就像我們前面所講的那樣,如果兩側血壓相差>20mmHg,而且不是因為緊張或者誤差所導致的,那麼就要注意有沒有動脈血管方面的病變,比如:大動脈炎、鎖骨下動脈閉塞、先天性血管畸形、主動脈夾層、主動脈弓縮窄等等。

這時候需要做一系列相關檢查,例如血管彩超、CTA,動脈造影等等,不同病因決定著治療方案的不同,有些可能需要藥物治療,有些就需要介入手術治療。

老李平時服藥後量右手血壓在140/92mmHg左右,但實際上他左側的血壓更高,也就是說藥物並不能很好的把血壓降到目標值以內,長期控制不良會導致心腦腎等靶器官的損害,因此需要調整藥物,並將左側血壓降至正常範圍。

總結一下,我們在量血壓的時候要注意兩側血壓的差是否太大,如果相差<10mmHg,則以高的那一側為準。

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