該患者男性，73歲，體檢發現肝臟多發囊腫多年，因囊腫進行性增大。自述近期觸及右側腹部腫塊並悶脹不適，來我院就診。超聲檢查提示肝臟多發囊腫，右葉可見一巨大囊腫，幾乎未見正常肝組織，大小約13.1x10.8cm。

（肝右葉巨大囊腫，幾乎未見正常肝組織）

患者因懼怕手術拖延多年未進行治療。此次其家屬經瞭解，找到方鴻主任諮詢能否進行超聲介入硬化治療。方鴻為患者再次檢查評估，確定可以實施硬化治療，並詳細介紹了超聲引導下肝囊腫穿刺硬化治療的方法。患者及家屬同意並接受該方案。

經常規術前檢查，方鴻帶領其團隊在超聲引導下為患者進行定位穿刺，緩慢抽吸囊液（囊腫較大，以防減壓過快患者不適），共抽吸淡黃色液體750ml。抽吸後，巨大囊腫消失，隨後注入硬化劑聚桂醇完成硬化治療。術後，患者腹部不適症狀明顯緩解，觀察30分鐘無不良反應，自行回家。

方鴻於2005年開始開展介入超聲治療，先後治癒了數百名囊腫患者，在囊腫硬化治療方面積累了豐富經驗。

肝、腎囊腫是臨床較常見的良性病變，隨著年齡增長，發病率也會增高，較小囊腫一般無明顯臨床症狀，通常體檢發現，無需治療；較大囊腫會產生一系列臨床症狀，並有一定心理陰影。以往多采用無水乙醇硬化治療，雖然療效較滿意，但不良反應較多，如疼痛、噁心、醉酒反應等等，部分患者難以接受。2017年，方鴻開始應用新型硬化劑聚桂醇取代無水乙醇硬化治療囊腫，取得較好療效，且不良反應明顯減少，患者接受度更高。

囊腫硬化治療原理

硬化劑使囊腫內壁上具有分泌功能的上皮細胞蛋白變性，使該細胞失去分泌功能，同時刺激囊壁產生無菌性炎症增生，形成囊壁粘連，繼而纖維化，使囊內壁閉合，囊腫消失。

囊腫硬化治療過程

首先彩超檢查詢到合適穿刺路徑，彩超引導下進行區域性浸潤麻醉，在實時可視下把穿刺針精準進入囊腫內，開始抽吸囊液（絕大多數均為淡黃色啤酒樣液體，少部分為褐色、淡咖啡色）；囊液抽盡後根據囊液的量、囊液的性質注入硬化劑治療。術後3個月、6個月複查，術後1個月囊腫可能處於回滲期，然後逐漸縮小至消失。

囊腫硬化治療適應症

1.直徑＞5cm的單發或多發單純囊腫(5—7cm最佳)；

2.囊腫引起明顯臨床症狀者，如肝囊腫出現上腹部不適、腹脹等；腎囊腫出現血尿或腰背痠痛，盆腔非贅生性囊腫出現痛經或月經紊亂；

3.囊腫壓迫周圍臟器引起繼發性合併症；

4.囊腫合併感染；

5.有破裂危險或發生扭轉的囊腫。

囊腫硬化治療禁忌症

1.嚴重出血傾向，出血、凝血機制障礙者；

2.無安全穿刺路徑；

3.不能排除動脈瘤或血管瘤的囊性病變；

4.與膽道、腎盂、胰管相通的囊腫；

5.多囊肝、多囊腎，除非較大囊腫壓迫周圍臟器所致合併症，一般不做硬化治療；

6.合併其他嚴重疾病，患者一般情況差，或患有嚴重心、肺疾病，精神高度緊張不合作者，以及治療中需呼吸配合而患者難以配合者。

囊腫硬化治療優點

療效確切，方便快捷，不用住院，費用低，細針穿刺安全、精準、微創、恢復快，併發症少，並且術後體表僅留下一小針眼，24小時就可以洗澡。