上回說到虛寒性胃病，這次說實熱性胃病。

實熱性胃病與溼脫不了干係。溼就如同一種幽靈，在空氣中游蕩，可以附著於食物，進入人體，也可以隨居所的陰陽而侵入人體。溼性本為水寒所化，但若受大自然的風化，常易與氣相交阻，進入人體就可以化熱。

幽靈常常居無定所，找到一個合適安身之地就不願意隨便離開。它看到人之孔竅，筋骨皮毛之夾縫，便極力擠壓進去。於是就形成了人體的諸多病形，最常聽說的就是關節肌肉的風溼，而頭面風溼，頭部風溼也不少見。溼可生痰，神志疾病多與此相關，日常所見精神疾病，多因溼氣相阻，干擾人的心神，正常的人神不能歸位，就產生了許多怪誕的事件。如有的人連續多年頭暈頭昏沉，也有人十餘年感到身體沉重，還有十餘年感到肚子裡有東西亂竄，這些都是我在數十年的中醫江湖裡遇到的咄咄怪事。

今次主要講胃中溼氣交阻化熱而成的溼熱病，其他暫不涉及。

脾胃是人氣血化生之源頭，現在有溼的干擾，就滋生一些悠久纏綿的怪病。脾惡溼而大便溏軟，胃惡溼則乾嘔噁心，或胃脘飽脹，或溼熱中阻出現口味粘膩兼苦。與此相連的很多病症都可以派生出來。一個正常人的身體，就被這些“東西”所寄居纏繞，是極可怕的。

我們中醫戰士從不畏懼強大的敵人。但有時也怕自己無知，面對敵人，卻不知敵人從何處來?往何處去？

溼邪給我們放了很多煙霧，讓我們不知自己的主戰場在哪兒，該採用何種戰略、戰術？脾胃溼熱所致的胃病也有相似之處，這種疾病可惡之處在於，病程糾結不休而很難徹底痊癒。我後來發現，原來，這類病人的行為習慣，也常常與我們戰鬥中所用的中醫藥工具相沖相剋，也就是讓我們腹背受敵，戰爭特別容易失敗，即使打勝，也贏得異常艱辛，特別需要醫生具持久的毅力才有資格一之交戰。

令人遺憾的是，病人與病邪常常沆瀣一氣而不自知。若我們客觀地描述此類病人，就是四個字：為虎作倀。

這種例子數不勝數，我只說一個。

先總體交代一下我在這些戰鬥中所用的某些打法，以總的戰術演示我們遵循的戰略。溼熱性胃病，我常常兩個方子同用，一是大柴胡湯或小柴胡湯合溫膽湯，二是半夏瀉心湯合三仁湯。可以看出我的想法，去脾胃的溼熱，是正面戰場的阻擊與側面戰場的進攻相結合，正面就是在脾胃肝膽上功夫，側面就是從經絡，從三焦分削敵人的有生力量。從脾胃將溼熱迎頭痛擊，是一件令人快意的做法，不過，以溼熱之邪的靈活性和頑固性，註定了醫生不能以抱定決其勝負於一役的想法。所幸我悟出來的方法，從三焦經絡皮部宣瀉出去，就等於抽了敵人的筋，剝了敵人的皮，使其力量衰減而癱瘓，使得醫療鬥爭順利發展，多數事半功倍。

這是一位海軍軍代表的案子。2007年，武漢672醫院急診科的一名醫生急急地給我電話，說這位駐武漢的海軍軍代表找他看急診，他沒有辦法，請求我用中醫藥支援。電話中我瞭解到這樣的情況：

這個軍代表年約50歲，連續數天口腔嚴重潰瘍，連說話都劇烈疼痛，甚至喝水吃飯都不行！我電話問他，此軍代表的舌苔是不是黑色的？他說正是。我問，他是不是有口臭口苦，大便稀溏不爽，胸脅脹悶疼痛，平時經常胃返酸乾嘔？學生轉述後，軍代表感到非常驚訝，連聲說正是，然後我電話中給他開了三味中藥泡茶喝：金銀花，黃連，生甘草，各5克。

兩天後，軍代表口腔潰瘍好了，其他症狀也消除大半。於是設宴請我去給他診病表示感謝，我覺得這事也很無聊無趣，但他電話堅持說讓請我和學生一起吃飯，並說還有自己還有一些疾病求助於我。我對於感謝一事毫無興趣，只是對於中醫藥的戰爭比較興奮，既然有人願意忠心地提供給我戰場，讓我有機會放手拼搏，我為什麼不去盡力發揮呢？

見面後，軍代表贈我“華佗再世”四個大字。

未開席前，我見到了她太太和兒子、侄子坐一旁，他太太身形瘦弱，面色蒼白，唇口略青，我寒暄兩句，就直言道：“您這幾天是不是半夜胸悶心慌？常常憋醒？關節疼痛？”彼時正是12月初。我敢這麼問話，是有充分的信心的。

答案得到肯定，她還告訴我，20多年的類風溼關節炎，最近兩週出現心臟的問題了。我給她處方桂枝湯加茯苓白朮附子。這算是被我主動挑起的一場中醫藥戰鬥。話題分叉，此處打住不說了。

這位海軍軍代表言行舉止都是軍人作派，氣勢豪爽，我都很喜歡——除了不喜歡他們的生活方式以外，就是酒肉應酬中廢話太多，太浪費時間，這一餐，花了2個小時的時間。

席間他說了他需要解決的問題是：

胃糜爛，膽汗返流性胃炎，每天口乾口苦，嘴巴在晨起時感到粘膩不爽，大便稀溏不成形。全身胸脅都感到憋悶不暢，平時性情急躁易怒。

這個就是典型的溼熱性胃病。胃中的溼熱已經到了肝膽，三焦，影響到全身氣機。方案不用說，就是前面已說的兩套方案之一，我先用的是大柴胡加溫膽湯再加減。

5天后反饋的效果良好。然後又電話讓我去他家附近的酒店吃飯，診病，這次，已經將其太太的心臟症狀消除，繼續治療她的類風溼。

再5天，同樣的方式方法看診第三次，此次已經症狀極度輕微，於是我換方案為半夏瀉心湯合三仁湯加減。

一切都還在我的掌控當中。但是我有兩件事無法承受下去。

第一，我用藥的同時，要他禁酒以配合我，但他沒做到，每天繼續與溼熱之物合作，我遭到兩面夾擊，所謂腹背受敵就是如此局面。以我一人之力對抗他們兩者的力量，我有些不甘心。第二，出診的時間太久，多數花費在路上和餐桌上，而且每次晚飯後我還需要自費打車回家，路上來去都是自己掏錢，再加上吃飯的時間，一次少不了４到５個小時。而我彼時在大學的收入，每個月也只有３千元而已，更重要的是我是個平時出手小氣的人，不喜歡浪費時間和金錢在不喜歡的事情上。

於是在第四次電話讓我去看診時，我委婉地拒絕再出去義診了。

有些事我不爽，但我可以不說。

很多朋友都有深切的中醫情懷。可我看到的中醫生活，其浪漫只是寫在書上，存在於腦子的想像當中。現實裡，我們還得不停地開戰，開戰，開戰。除非我們離開戰場，只作一個業餘愛好者隔岸觀火，遊離於生活之外，否則這種戰鬥將永不會停歇。生命在陰陽間更替，想一直擁有陽光就必須承受陰暗的付出，這也是中醫給現實世界的啟示。

在本次講述中，提到了我運用的一點江湖技巧，正是中醫常常用到的，比如“望而知之謂之神，聞而知之謂之聖”，也只不過是江湖術士所慣用的伎倆，本來區區小事，不足為外人道，因當代社會中世道人心如此，為防止懦弱善良之人為惡人所欺，故如實寫出，見笑。

對於胃病，我只講寒熱這兩種，拋磚引玉，留下一些空間，再給各位中醫愛好者去遊歷和品味吧。

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