跌倒，墜床的預防和應急處理

摘要

隨著人口老齡化的發展，我們國家現在已經步入老年型社會，老年住院患者也越來越多。老年住院患者，作為一個因身體各器官功能及應急反應能力日趨下降和退化的社會弱勢群體，他們的安全問題更需要得到重點關注。如何做好老年住院患者的護理安全防護，已經成為各醫院評價護理質量的重要指標之一。而跌倒、墜床是老年住院患者常發生的意外事件，危險性高，更是老年人事故傷害死亡的第二大原因。

跌倒的意義

跌倒是指身體任何部位（不包括雙腳）因失去平衡而意外的觸及地面或一些更低的地面上

跌倒的危害

跌倒不僅使老年人感到恐懼和焦慮，而且跌倒後約5%〜15%會造成腦部損傷、軟組織損傷、骨折、脫臼等併發症。

跌倒和墜床的危害因素年齡因素

年齡是導致患者跌倒和墜床的顯著危險因素，患者各相應器官因年齡增長而退化，如心肺功能不良、體力衰退、骨質疏鬆、認知功能減退以及感覺反應能力不佳等，均易導致老年人跌倒、墜床事件的發生。

疾病因素：急慢性疾病的病理性改變

1、某些影響腦血流灌注及氧供應的全身性疾病，如腦卒中，可導致各種功能損害：肢體肌力下降、肌肉萎縮、關節運動受限、平衡功能受損、肌痙攣肌張力障礙、姿勢異常等，使患者移動速度及控制能力下降而引起跌倒和墜床。

2、心血管疾病往往透過引起心腦缺血，誘發心絞痛、頭暈、黑蒙、暈厥而導致跌倒和墜床的發生。

3、低血糖反應：糖尿病患者使用降糖藥物及患者進食少均易導致患者頭暈、疲乏無力等症狀而引起跌倒和墜床。

4、體位性低血壓：患者過快的改變體位可導致頭暈，體力不支等。

5、躁動、癲癇、視力障礙、精神障礙、不合作病人是跌倒.墜床的高發人群。

6、藥物副作用與酒精中毒

環境裝置因素

1、環境不熟悉、地面潮溼、積水、光線不足。

2、床檔未拉起或者使用壞的床檔、跨越床檔。

3、傢俱擺放紊亂

4、床腳剎車失靈或未固定剎車

5、廁所無扶手

心理因素

許多老年患者因久病不愈，怕麻煩別人遭嫌棄，有時又過高估計自己能力，常在不願讓人幫助的情況下發生意外跌倒、墜床。尤其是康復後期，患者神志清楚,無肢體活動障礙，甚至恢復了部分生活自理能力，無論護士，患者，家屬還是護工均容易麻痺，瞬間的意外就有可能由此發生。

衣著因素

•穿過大過長的衣褲、

•鞋底光滑、鞋帶未系

•鞋子大小不合適

•穿拖鞋走路

藥物因素

•降壓藥，可出血“降壓不良綜合徵”

•降糖藥，可出現低血糖反應

•抗心律時常藥，頭昏眼花

•利尿劑，以引起電解質紊亂

•安眠、鎮靜、麻醉藥也是引起跌倒的因素

護士人力資源相對不足

患者跌倒、墜床多發生在夜間。夜間時段，病房內相對於白天而言，護理人員相對不足，只有1—2名當班護士，但需承擔整個病區患者的治療護理和病情觀察任務，不容易加強巡視病房，以致不能及時發現和滿足患者的客觀需求

特點

•危險因素：環境、疾病、藥物

•多發時段：0：00—2：00、5：00—7：00、

•多發地點：床邊、廁所.走廊

跌倒、墜床重在預防

全面評估

1、對所有住院的老年患者，護理人員都要進行有關的跌倒、墜床等意外危險因素評估，及時填寫跌倒、墜床護理評估表。

2、患者入院後由責任護士對其行入院評估，同時進行跌倒.墜床風險評估，包括年齡.神志.跌倒史及次數.既往病史.藥物使用情況.體格檢查平衡及自理能力.評估患者的依從性等，以確定是否為高危跌倒、墜床患者。

3、住院期間根據患者的病情進展及藥物的使用情況適時動態評估,及時發現跌倒、墜床危險因素，採取適合個體的干預措施，以防患者自身內在因素和外在危險因素引起跌倒、墜床。

預防措施

警示標示

1、對有跌倒.墜床危險因素的老年患者，除反覆交待注意事項外，床尾放置防跌倒、防墜床的警示標誌，經常提醒患者注意自身安全，

2、對聽力差的患者可進行書面交待。

3、對易發生跌倒的區域放置“小心滑倒”標識牌，以警示患者家屬及工作人員，便於患者活動時能給予協助或警告，及時通知醫護人員，以防跌倒、墜床的發生。

健康宣教

1、對患者及家屬進行針對性的健康教育，提高患者及家屬對老年人跌倒.墜床的預防意識，提高對危險因素的認識，瞭解跌倒的嚴重後果以及預防措施，讓患者主動參與跌倒、墜床的防範，儘快熟悉住院壞境，反覆告知患者及家屬容易引起跌倒、墜床的原因、危害和預防措施，學會自我保護。

2、病區張貼預防跌倒、墜床的宣傳圖片、引起病人及家屬的重視。囑患者活動時應有人陪伴，儘量在寬敞明亮的場所進行，穿合適的衣褲.防滑鞋.指導患者使用呼叫器。

3、提醒服用鎮靜、降壓、降糖的患者，起床時，先在床上休息幾分鐘後再下床活動，改變體位欲活動時應遵守“三步曲”：即平臥30秒♦雙腿下垂30秒一行走，避免突然改變體位，引起體位性低血壓。

4、走動前要先站穩，下床或入廁一定有人陪伴。

5、夜間儘量使用便器，避免夜間因下床不慎發生意外。

跌倒時如何保護自己不受傷?

1、如果突然跌倒，儘量別用手腕去支撐裡面。因為這種跌倒姿勢最容易手臂骨折。

2、老年人感到頭暈無力時順勢就地坐下不勉強移動尋找床和座椅,發生跌倒時儘量用雙手保護頭部。

3、不少人跌倒後連忙一骨碌爬起，其實這樣是十分危險的，很容易造成身體的傷害。

4、如腰椎骨折後隨意活動，很可能造成關節脫位，嚴重時下肢可能癱瘓。/5、一旦發生跌倒千萬不要急於起身，先檢查身體著地部位是否疼痛，能否活動自如。若感到活動受限，有可能發生骨折，不要動，趕緊呼叫醫護人員。

環境預防

1、提供足夠燈光，衛生間.走廊及轉角位置應有足夠的照明。調節床的合適高度，將物品置於患者易取處。

2、病區地面經常保持清潔乾燥，地面溼滑時放置“小心滑倒”警示牌，清除病房及床旁走道障礙物。

3、對於意識不清、煩躁不安、關節活動不好、腦卒中病人要使用床旁護欄、約束帶，有專人看護。

4、床腳剎車要固定。

5、走廊、馬桶及浴缸旁安裝護手，衛生間安裝坐便器及緊急呼叫鈴，洗浴處放置防滑墊，以防保證患者就醫環境安全。

合理用藥

1、指導患者正確用藥，告知用藥後的反應。

2、嚴格遵照醫囑，不隨意亂用藥，避免同時服用多種藥物,儘可能減少用藥的劑量。

3、告知用藥後動作宜緩慢，以預防跌倒的發生。

4、對服用安眠藥的患者，勸其上床後再服用，以免因藥物起效後上床不及時引起跌倒。

5、使用降糖藥或胰島素的患者，應先準備好飯菜後再服用或注射。隨身攜帶糖果，以備低血糖時急用。

掌握常用藥服用的最佳時間 藥物因素與老年人跌倒的關聯強度加強巡視

1、及時發現並滿足患者需要，主動做好患者基礎護理和生活護理，及時解決患者的各種問題，及時迴應患者的呼叫。

2、發現有跌倒.墜床的危險時。應及時進行處理，在未發生跌倒.墜床前消除隱患。

3、對昏迷.癲癇病人，應嚴密觀察病情變化，做好病人安全預見性護理。檢查是否上護欄，躁動患者給約束。

4、清晨及傍晚、夜間是患者墜床最危險時段，護理人員應重點巡視，必要時增加護理人員。

5、床旁放置便器，叮囑患者夜間不要下床小便，杜絕墜床發生,同時告知家屬加強陪護及看護，協助護士共同完成患者的生活自理需要。

加強管理

加強護士培訓，定期組織學習跌倒.墜床應急預案、風險防範及處理措施，對跌倒、墜床的高危患者每天進行預報，重點交接班。加強與後勤部門的合作，改善病室環境，保持地面清潔乾燥，為病人營造安全的住院環境。

當我們在外面看到老年人跌倒“怎麼辦”？

〈老年人跌倒干預指南〉提出：發現老年人跌倒不要急於扶起,要分情況進行處理。

老年人跌倒的現場處理

1、有外傷、出血，立即止血、包紮。

2、有嘔吐，將頭偏向一側，並清理口，鼻腔嘔吐物，保證呼吸道通暢。

3、有抽搐，移至平整軟地面或身體下墊軟物，防止碰、擦傷，必要時牙間墊較硬物，防止舌咬傷，不要硬掰抽搐肢體，防止肌肉、骨骼損傷。

4、如呼吸、心跳停止，應立即進行胸外心臟按壓等急救措施。

5、如需搬動，保證平穩，儘量平臥。

老年人跌倒的干預策略•干預流程

老年人跌倒干預因遵循一定的工作流程，世界衛生組織推薦的傷害預防四步驟公共衛生方法（見圖）可用作老年人跌倒的干預流程和工作模式。

預防患者跌倒、墜床是護理工作中需要重視的一個環節，老年患者是特殊群體，護理人員應瞭解和掌握老年人的特點，從多方面多渠道抓起，確保每一位住院患者的安全。處理程式

•立即檢視病人→通知醫生→檢查傷情→將病人抬至病床進一步檢查→監測病情→對症處理→加強巡視→觀察效果健康宣教→護理記錄→交接病情→報告護士長→填寫護理不良事件報告單→報告護理部