#非常病例#三年前有一天正在坐門診，領導帶過來一位病人家屬，大體情況是有晚期癌症病人需要臨終關懷，不想去大醫院所以就來我們基層，讓我溝通一下並收入院。

第二天來辦的住院手續。在我想象中這位病人消瘦憔悴皮包骨頭惡病質，奄奄一息。當我看見病人的一剎那，晚期癌症病人臨終關懷這些統統拋到爪哇國去了。老太太雖然昏迷不醒，雖然帶著糞袋但面色紅潤，胖乎乎的，哪有什麼惡病質。當時腦子裡一下子就蹦出了造瘻消化液丟失低鈉血癥電解質紊亂這些東西。

老太太直腸癌手術已經三年，平時飲食睡眠正常，最近兩週逐漸出現疲乏無力頭暈納差甚至噁心嘔吐，兩天前開始出現四肢發涼發麻心慌等症狀以至於昨天昏迷不醒。心率120次/分鐘，血壓75/45mmhg。

當即跟家屬溝通昏迷不醒的病因

不是夏天排除了高溫中暑

血象以及胸片排除了肺炎等重症急性感染性疾病

血糖肝腎功能等排除了糖尿病昏迷肝性腦病肺性腦病低血糖昏迷尿毒症等。

心電圖排除了心梗嚴重心律失常引起的昏迷

家裡沒有一氧化碳中毒的條件，也沒有服毒史。

考慮昏迷的原因

1，水電解質平衡紊亂，比如低鈉血癥

2，顱腦疾病，比如腦出血、腦栓塞、腦腫瘤、腦膿腫等

3，甲狀腺疾病昏迷

家屬聽完後表示如果是顱腦疾病願意放棄治療，如果是電解質紊亂能治療就治療，不能的話也不勉強，讓老人家這樣沒有痛苦離世也是不錯的選擇。

結果血鈉105，嚴重低鈉血癥，重度失水！

這是我在臨床上見過的第二例嚴重低鈉血癥，第一例是多年前的一位大面積燒傷病人，死神差點把他從我手裡奪走。

兩年後老太太還是被閻王爺帶走了。去年偶遇他兒子，說那次出院回家，第一年老太太一切挺好，第二年開始癌症復發，各種痛，各種罪。老太太實在受不了的時候非常後悔:早知今天如此遭罪，不如那年就讓她毫無痛苦地死去。

我聽後心裡五味雜陳，非常不是滋味，很長時間從這種情緒裡走不出來。常常想醫生所做的一切治療真的有意義嗎？救活了病人，後期又遭受病痛的折磨，最後還帶著痛苦離世，這是醫生所希望看到的嗎？

後來看到有人說醫生其實就是把那些提前排隊到上帝那報到的人，拉回到他原來應該等候的位置上。老太太雖然生命的盡頭遭受了病痛的折磨，但畢竟跟心愛的家人又多相處兩年時間，還有什麼比這個更有意義呢？

想通之後，放下了思想包袱，又像打了雞血一樣看書學習工作，想盡最大努力，拉回更多提前排隊的人，讓更多的病人和心愛的家人相處更久一些！畢竟人生苦短，就那麼幾十年！

無助的醫生和癌症孩子Helpless doctor and cancer child