人有胃氣則生，無胃氣則死，保護好後天胃氣，氣血生化有源，不易病，不易老。俗話說：十人九胃，也就是說人在生活中十個人就有九個人很難避免胃病的發生，因此治療胃痞（胃病）預防他病的發生極其重要。

胃痞（胃病）的辯證論治及預防

一：胃痞的綜述。

胃痞相當於西醫的慢性胃炎（包括淺表性胃炎，萎縮性胃炎等，功能性消化不良，胃下垂等）。胃痞是以自覺胃脘部痞滿不舒，脹滿嗝氣等症狀。寒涼，溼熱，痰飲，飲食，情緒等是發病的主要原因。其發病往往與肝膽，胃，脾極易傳變。因此本人認為在治療胃痞病的同時，以和胃通降為主，兼顧肝膽疏洩平衡，脾的的升清為輔，往往在治療上加以疏肝理氣調情志和健脾醒脾開胃之藥。在治療過程均能起到很好的療效。

因胃與肝脾的生理關係及為密切。

肝主疏洩，胃主通降和順，生理情況下肝的疏洩助胃的通降，胃的通降可以防止肝的疏洩太過，在氣機上，一升一降，升降相因。葉天士說：“陽明胃土，獨擋木火之乘侮，木火一旺，侵犯胃土，木乘土位，陽明必痞。胃厚可制約肝的逆，胃有濁邪，阻滯氣機，可制約肝木。

脾與胃相表裡，脾胃屬土，同屬中焦，脾為陰土，喜燥惡溼，胃為陽土，喜潤惡燥，脾與胃共同完成水谷精微的腐熟，納受，消化，吸收，與輸布。脾氣升清為順，胃氣以和為降，一升一降，一陰一陽，互為表裡。

《素問·陰陽象大論》：清氣在下，則生飧洩；濁氣在上，則生瞋脹。此陰陽反作，病之逆也。

二：胃痞的病機病機：

1.表邪入裡，外邪侵襲肌表或治療不得法，脾胃受損，外邪乘虛內陷結於心下胃脘，阻塞中焦氣機，升降失司而成痞滿。《傷寒論》"脈浮而緊，復而下之緊反入裡，則作痞，按之自需，但氣痞耳"。

2.食滯中阻，《傷寒論》雲："胃中不和，心下痞硬幹噫食臭，谷不化，腹中雷鳴，心下痞硬而滿"。

3.痰溼阻滯，脾胃失運，水溼不化，釀生痰濁，中焦氣機不利成痞滿。《蘭室祕藏.中滿腹脹》曰："脾溼有餘，腹滿食不化"。

4.七情失和，多思氣則結，暴怒則氣逆，驚恐則氣亂等造成氣機逆亂，升降失司，其中肝氣犯胃而成痞居多。《景嶽全書

.痞滿》雲"怒氣暴傷，肝氣未平而成痞"。

5.脾胃虛弱，素體脾胃虛弱，中氣不足，或飢飽不均，飲食不節，損傷脾胃，健運生司，氣機不利而生痞滿。《蘭室私藏.中滿腹脹》曰："或多食寒涼，及脾胃久虛之人，胃中寒則脹滿，或髒寒生滿病"。

三：胃痞的辨證

1. 辨虛實：痞滿能食，食後脹滿，飢時可緩，腹滿拒按，便祕，舌紅苔厚膩，脈沉實有力為實。

飢飽均腹滿，喜溫喜按，食少納呆，大便清利，脈虛無力為虛。

2. 辨寒熱：胃痞滿綿綿，腹滿喜按，得溫則減，口淡不渴，舌淡苔白，脈沉者為寒。

痞滿勢急，愛喝冷飲，舌紅苔黃，脈數者為熱。

3.辯虛實寒熱夾雜症，脾胃不和有虛實之象，寒熱互結有熱症寒症之象。

四：胃痞用藥安全禁忌

尊守“十九畏、十八反”妊妊用藥配伍禁忌。謹防辛溫太過傷陰傷津，寒涼苦寒傷太過陽敗胃，滋補之膩太過壅滯痞滿等。

五.服藥禁忌：寒涼魚腥辛辣等

六.胃痞治療原則（調理脾胃升降、行氣除痞消滿為主）

學習並傳承前人醫家對胃痞辯證的指導思想，理、法、方、藥思維，結合自己的實踐經驗，根據胃痞患者的實際病情辯證施方用藥，其施方用藥的原則。辯明胃痞的虛實寒熱屬性，實則瀉之，虛則補之；寒者熱之，熱者寒之；及虛實寒熱夾雜屬性，以補清消利並用，扶正重在健脾益氣，補中益氣或養陰益胃等根據患者實際證症情況，利用醫聖張仲景有是證用是方的思維辯證加減或合方治療。

七.胃痞的辯證選方加減：實痞選用三黃瀉心或大黃黃連瀉心。胃氣虛痞甘草瀉心湯或補中益氣湯。寒熱錯雜之痞半夏瀉心湯；水熱互結之痞生薑瀉心湯；上熱下寒附子瀉心湯或黃連瀉心湯；肝氣犯胃之痞柴胡疏肝散或四磨湯；痰氣痞旋覆代赭湯，半夏厚朴湯或二陳湯；虛實加夾雜，寒熱互結之痞枳實消痞丸。食滯之痞保和丸或平胃散。虛寒之痞黃健中湯或理中湯；痰飲之痞苓桂術甘湯；胃陰虧虛之痞益胃湯。

八.胃痞的預防

日常生活中應戒除不良嗜好，不良情緒，保持精神愉快，避免過度勞累，熬夜，憂愁悲傷，緊張情緒和其他因素引起的精神上的創傷，合理運動，適當鍛鍊身體，增強體質。少食性質寒涼，易損傷脾氣的食品，以及味厚滋膩，易阻礙脾氣運化的食品。

擁有健康的胃，吃麼麼香，擁有健康的胃生命長壽，不易生病，不易老！