幽門螺桿菌（Helicobacter Pylori，HP）感染是兒童消化疾病診治中的常見問題，也困擾著眾多兒科醫生及大多數家長。什麼時候需要查？查出後怎麼辦？到底需不需要治療？這些都是困擾他們的常見問題。接下來北京兒童醫院順義婦兒醫院兒科醫生張微就來和您聊聊這方面的相關知識。

幽門螺桿菌（HP）是一種微需氧菌，因此主要存活在微氧環境的胃部及十二指腸的區域內。有調查顯示，全球約有32.6%的兒童感染HP，而中國兒童的感染率約為29%左右，可見兒童幽門螺桿菌的感染還是很普遍的。接下來就是家長們關注的話題，那什麼情況下需要帶孩子去完善幽門螺桿菌的檢查呢？

如下是HP的檢測指徵：

1.消化性潰瘍

2.MALT淋巴瘤

3.慢性胃炎

4.一級親屬中有胃癌的患兒

5.難治性缺鐵性貧血排除其它病因後

6.計劃長期服用非甾體消炎藥（包括低劑量阿司匹林）

可見需要檢查幽門螺桿菌的指徵還是非常嚴苛的。還有一些情況是不建議常規檢測的，包括目前尚無足夠證據顯示HP感染與中耳炎、牙周疾病、食物過敏、特發性血小板減少性紫癜及生長髮育遲緩有關，因此不建議常規檢測；另外，功能性腹痛不建議常規檢測，而非急性腹痛均以功能性腹痛為主。

檢測的方法都有哪些？

1.侵入性檢測方法：快速尿素酶試驗、組織學檢測、HP培養；2.非侵入性檢測方法：尿素呼氣試驗、糞便HP抗原檢測、血清HP抗體檢測。上述檢測方法除血清HP抗體檢測外，檢查前均需停質子泵抑制劑2周、停抗生素及鉍劑4周。

診斷標準：符合下述四項之一者才能確診HP感染：

1.細菌培養陽性；2.組織病理學檢查和快速尿素酶試驗雙陽性；3.若組織病理學檢查和快速尿素酶試驗結果不一致，需進一步行非侵入性檢測如尿素呼氣試驗或糞便HP抗原檢測，但至少有一個陽性結果來自活檢；4.消化性潰瘍出血時，病理組織學或快速尿素酶試驗中任一項陽性可診斷。由上可知，診斷標準也是很嚴格的。

是不是體檢中發現HP陽性，就要立即治療呢？

治療指徵：1.必須治療情況：消化性潰瘍、胃MALT淋巴瘤；2.建議治療的情況：慢性胃炎、胃癌家族史、計劃長期使用非甾體抗炎藥、不明原因的缺鐵性貧血、家長強烈要求治療。由此可見，發現HP陽性後不需要立即恐慌地找醫生治療，需要有嚴重的合併症或者有相關家族史才需要進一步治療。

而我們在體檢中或者基層醫院篩查中行尿素呼氣試驗發現HP陽性，則建議進一步行胃鏡檢查，根據結果或者家族史決定是否需要根除治療。

文字|兒科 張微

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