近日，河南省立眼科醫院青光眼中心與麻醉科強強聯合，成功開展了2-4月超低齡嬰兒先天性青光眼實行360度小梁切開術，手術順利，術後效果佳，開創了省級乃至國家級眼科醫院年齡最小患兒先天性青光眼手術的先河。

1周前，河南省立眼科醫院青光眼中心門診，出現了兩家焦慮的父母，他們懷抱中的孩子，一個四個月大，一個僅兩個月大。家長著急地詢問：“寶寶眼睛突然變大了，黑眼珠還有一層霧一樣，變白了！”“寶寶怎麼突然左眼比右眼大，還怕光、流淚？”

李海軍主任一邊安慰他們，一邊為孩子做了檢查：眼壓30mmHg，角膜水腫、Haab紋、眼球擴張……李主任認為，這兩個孩子都是先天性青光眼。

一聽是青光眼，家長立刻緊張起來：“危害大嗎？能治嗎？怎麼治呢？”李海軍回答：“有辦法，不過要取決於眼球的發育程度、診療的及時性，況且，對於超小齡嬰兒，術中麻醉也是大問題！但我們會盡全力救治孩子！”

與麻醉科等科室的協同會診後，認為兩名患兒可在全麻下行手術治療！手術當天，在病房的醫護協同、術中麻醉醫師杜獻慧醫師的全程護航下，李海軍主任團隊準確植入微型導管，成功完成360°房角切開，一氣呵成，寶寶回到媽媽身邊。

第二天拆開紗布後，家長驚喜地發現，寶寶的眼睛變亮了，黑眼珠變小了！

據悉，李海軍主任團隊為寶寶實施的是全周小梁切開手術，旨在透過Schlemm管腔行全周小梁切開，來達到降低眼壓的目的，恢復自身小梁網房水流出通路功能，不依賴於結膜濾過泡，因此避免了青光眼傳統濾過性手術風險及併發症。

手術透過一個微型導管，準確定位Schlemm管的位置並進行全周的小梁網切開，切開範圍大，位置確切，保證了手術的效果，經國內外臨床研究證實，360°全周小梁切開手術治療先天性青光眼的成功率達75%-90%，也是先天性青光眼有效治療方式之一。

先天性青光眼常發生於嬰幼兒期、乃至兒童期發病，流行病學報告其發病率約1：5000～10000；64%到85%為雙眼。畏光、流淚和眼瞼痙攣是嬰幼兒期青光眼的主要症狀，眼球的擴張、角膜霧狀改變也是嬰幼兒期青光眼的重要特徵。然而遺憾的是，患兒家長對嬰幼兒期眼球增大的危害性缺乏認識，誤將嬰幼兒期的大眼球視為美的表現，以致錯過對嬰幼兒期青光眼早期診治時機。

延誤診療，持續性高眼壓，導致視神經發生不可逆性損壞，眼球進行性的增大和擴張，甚至自發性破裂，致使眼球毀損而嚴重致盲致殘。

（河南省立眼科醫院 丨田新 王平）