上午門診來了一個患者，有高血壓、高血脂，長期也吃著降壓藥和降脂藥，但他認為吃著藥就行了，就萬事大吉了，可是最近總覺得不舒服，全身沒勁，吃飯沒食慾。

今天來後一測血壓170/100，抽了一個血，肝功能也異常了；他問怎麼會這樣？

我告訴他：吃藥是有必要的，但不是說吃完藥就沒事了，還需要堅持長期的健康生活，同時還需要長期監測血壓血脂，最好複查，這樣才能保證吃藥有效，吃藥沒有副作用。

最後沒辦法，只能先住院，進一步診治。

三高之所以危害大，主要是三高併發症可怕。

三高如果不積極正規控制，久而久之，會出現失明、腦出血、腦梗死、心肌梗死、心衰、腎衰、主動脈夾層、等等危險疾病。

目前中國高血壓人數超過3億，高血脂患者超過1.6億。

對於部分或者說大部分高血壓、高血脂患者，如果在健康生活的前提下，仍然血脂血壓不正常，那麼就可能需要服用降壓藥和降脂藥來控制血壓和血脂。

在服用降壓藥和降脂藥期間，需要注意複查哪些專案呢？

第一、首先我們服藥的目的是降血壓，降血脂，那麼必須血壓正常，血脂正常。一般來說大部分高血壓人兩三個周，血壓能恢復正常，在血壓沒有正常之前，最後每天測量，正常後一週測量最少兩次。血脂不像血壓那麼快，吃藥需要一段時間才能有所降低，一般半年左右查一次。

1、新發現一級高血壓可暫時不吃藥，先健康生活，戒菸戒酒，低鹽低糖低油飲食，堅持有氧運動，控制體重，減少熬夜等等後，三個月如果還是高，再吃降壓藥。

2、膽固醇高主要看低密度脂蛋白，一般低密度脂蛋白高於4.9開始建議吃降脂藥，以他汀為主，低密度脂蛋白大部分需要長期吃藥。甘油三酯高於5.65建議吃藥，以貝特類為主，甘油三酯升高大部分不用長期吃藥，主要靠自己的健康生活方式。

3、簡單說如果能通過健康生活方式，就能實現血壓或血脂達標，那麼就不用吃藥，如果不行，那隻能吃藥。

第三、如果長期吃著降壓藥除了監測血壓，還需要複查：

因為每個人情況不一樣，高血壓導致的併發症也不一樣，需要根據個人情況。如果沒有併發症，那基本上控制血壓即可，如果已經出現，那麼需要根據個人情況查：視力下降查眼底，頸動脈彩超，懷疑腦血管查腦CT或核磁，心臟彩超，腎功能，尿常規等等檢查。為了排除藥物副作用還需要查電解質、肝腎功等。

長期服用降脂藥，需要查肝功能、血糖血脂、肌酸激酶，主要是擔心藥物副作用。

總之，我們服用降壓藥降脂藥的目的是血壓達標，血脂達標，這是第一目的。

第二原則就是不能出現副作用，所以要監測副作用。

#清風計劃#