專家介紹：高登峰，醫學博士，心血管內科教授、主任醫師，博士生導師，西安交通大學第二附屬醫院大內科副主任。2006年畢業於西安交通大學醫學院，獲博士學位，同年留校後一直從事心血管疾病的醫療、教學和科研工作。2012年晉升副主任醫師，2013年於美國聖路易斯華盛頓大學醫學院研修，2016年3月至2017年9月，作為中組部第八批援疆幹部對口支援新疆醫科大學附屬腫瘤醫院，任重症醫學科副主任，2017年晉升主任醫師，博士生導師，西安交通大學教授。2020年2月8日-2020年3月31日 作為西安交通大學第二附屬醫院援鄂醫療隊一員在武漢同濟醫院中法院區工作。

胸悶、心慌，常常是心臟病患者的主訴症狀。而不管你是專業的醫護人員，還是普通人，只要出現了胸悶、心慌等表現，首先想到的也會是心臟疾病。然而並非所有的胸悶、心慌，都意味著你患上了心臟疾病。下面我在日常的臨床工作中，總結了幾個病例，方便大家做一個自我的篩查。

病例一：

患者：楊大夫你好，近來我反覆出現胸悶，有時候還會有點心慌，人很難受，我想知道我是否得了心臟病？

楊醫師：你的症狀通常是什麼時候出現的？和吃飯有沒有關係？

患者：基本上每次都是吃完飯一段時間，有時候躺著的時候也會出現，難受起來有種火燒的感覺。

楊醫師：你的情況需要注意胃食管反流疾病，做個胃鏡檢查吧。

胃鏡結果出來，證實了患者存在反流性食管炎。他的症狀是由於反覆的食管反流而導致的，一般是在飯後1小時左右或平躺時出現，常常表現為胸骨後火燒感，有時候會表現為胸悶、心慌。這個患者透過護胃、促進胃動力等治療後，症狀明顯改善。

病例二：

患者：楊大夫你好，近來我常常覺得胸口悶，經常要大口呼吸一下，才能夠緩解。

楊醫師：你平時上樓梯或者幹活會不會出現？

患者：我家裡住5層，平時上樓都沒問題。我覺得我幹活會好點，而自己一個人坐著的時候就老是不舒服。

楊醫師：你的情況不排除是心理相關的，注意調整情緒、改善生活方式。

該患者為青年女性，本身沒有太多心臟病的危險因素，心電圖和心臟彩超均是正常，這提示患者的症狀很可能與心臟無關。而症狀多出現於獨處時、轉移注意力即可緩解，這恰恰是心因性胸悶的重要提示。這種反覆因為心理因素，而懷疑自己得了心臟病的情況，我們稱之為心臟神經官能症。這是一種心理疾病，對患者進行心理疏導後，建議其至心理科進一步診治。

病例三：

患者：楊大夫你好，我偶爾會覺得心一跳一跳的，好像還有點心慌，之前體檢的心電圖說我有偶發早搏，我這種情況需要怎麼辦？

楊醫師：先做個動態心電圖和心臟彩超吧。

結果：該患者心臟彩超正常，動態心電圖提示偶發房性早搏。早搏，是最常引起心臟症狀的良性心律失常。它可以在正常人身上出現，引起心悸、胸悶等症狀，但只要不是頻發、多源性、伴有聯律，一般來說都不需要特殊處理，針對症狀可以服用一些控制心率的藥物。

除了以上病例中提到的情況，胸悶、心慌還可以見於其他多種情況，當然最多見的還是心臟相關疾病。當你出現了胸悶、心慌等症狀的時候，請不要驚慌，也不要病急亂投醫，請至專業的心血管門診諮詢就診！