有這樣一位患者因為咳嗽厲害，心想咳嗽肯定是肺的問題，於是到肺病科看醫生。看病時是冬天，冬天是支氣管炎高發的季節，醫生肯定地說是支氣管炎，所以就開了川貝枇杷膏以及治療支氣管炎的其他藥，效果不好，還是咳嗽的厲害，又換了別的治療支氣管炎的止咳藥，結果還是不管用。後來又聽了街坊鄰居的話，買了阿膠鹿茸補補氣血，依舊不見好。就來問我，為什麼止咳藥治不好她的咳嗽呢？

咳嗽是因為肺的宣降功能失常，肺氣出入不暢導致上逆作聲，咯吐痰液。咳嗽雖然是肺的問題，但病因病機不一定在肺，可能是其他髒病響到肺，這時候肺咳只是標而不是本。《皇帝內經》提到“五臟六腑皆令人咳嗽，非獨肺也”，對於各個臟腑引起的咳嗽症狀記載得很詳細，下面就帶大家詳細了解一下。

“肺咳之狀，咳而喘息有音，甚則唾血”

意思是肺咳時喘氣會發出聲音，嚴重後會咳出血。肺咳分外感和內傷兩種；外感肺咳是外邪犯肺，使肺失清肅而肺氣上逆，發病較急，其中風寒較多。內傷肺咳是因肺部問題未及時治療，日久損耗肺氣，灼傷肺陰引起的，發病較緩。肺咳吃止咳藥是可以治好的，如果長時間吃藥好不了，看看下面的其他原因引起的咳嗽哪個符合你的症狀。

“心咳之狀，咳則心痛，喉中介介如梗狀，甚則咽腫，喉痺”

心咳時心口會痛，咽喉腫痛，感覺喉嚨裡有異物。心主血脈，心氣不足的時候血液流動不暢瘀滯在肺中影響肺氣，引發的咳嗽。病位在心，所以心口會痛，另外心開竅於咽，所以咽喉腫痛是心咳的併發症。

“肝咳之狀，咳則兩脅下痛，甚則不能轉，轉則兩脅下滿”

提示肝臟病變引起的咳嗽，肋骨兩側的兩脅部位會有疼痛滿悶的感覺。肺主疏洩，肝鬱化火，肝火阻礙肺氣宣降功能引發的咳嗽。之前文章中多次提到，兩脅是肝經經過的部位，兩脅痛是肝鬱的主要症狀。

“脾咳之狀，咳則右脅下痛，陰陽引肩背，甚則不可動，動則咳劇”

提示脾病變引起的咳嗽，右脅下會覺得疼痛，而且不能多動，否則咳嗽會加劇，還會牽扯到肩背。脾主運化，“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”，脾虛產生的痰溼，上漬於肺，阻礙肺氣出入，引發咳嗽咯痰。脾咳因痰溼阻滯引起，多痰的咳嗽症狀主要在脾虛，治好了脾，咳嗽不治自愈。

“腎之咳嗽，咳則腰背相引而痛，甚則咳涎”

提示腎臟病變引起的咳嗽，能夠牽引腰背的疼痛，咳嗽劇烈還會有流口水的現象。腎主納氣，久咳久喘的肺虛病人會損傷腎氣，導致腎不納氣，引起腎虛咳嗽。咳嗽時與腎對應的腰背部位會疼痛，並伴有疲憊無力，流口水等腎虛症狀。

除五臟之外，六腑也會引起咳嗽，症狀如下

胃咳：胃氣上逆，咳而嘔，嘔甚則長蟲（蛔蟲）出；膽咳：口苦嘔膽汁；大腸咳：咳而遺矢（大便失禁）；小腸咳：咳而失氣，氣與咳俱失(咳嗽時會放屁)；膀胱咳：遺溺(小便失禁)；三焦咳：咳而腹滿不欲飲食（腹部脹滿不想吃東西）。

以上就是中醫對咳嗽的辨證，大家平時在遇到咳證時，不要輕易下定論當支氣管炎或者肺病來治。咳嗽是肺部疾病的主症，但也要注意伴隨症狀，往往伴隨症狀能夠提供更多資訊，抓住根本病因。以“肺不傷不咳、脾不傷不久咳、腎不傷咳而不喘”為指導，搞清楚是直接肺咳還是其他臟腑間接引起的咳嗽再作治療。見咳止咳，見咳治肺只是治標不治本，治療效果也會難達預期。