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ARB類藥物的特點,常見的藥物有:氯沙坦、替米沙坦、,纈沙坦(此藥和ACEI類藥物相似)

注意:用藥時要注意查腎功能、生化、及血鉀因為ACEI和ARB有使血鉀升高及一過性血肌酐升高的可能,在使用過程中,應注意觀察血鉀和血肌酐水平的變化,在腎功能重度受損的人群中應慎用,一般認為血肌酐超過265μmol/L即不宜用。這是因為此時殘存腎單位很少,必須依賴出球小動脈高度收縮,維持腎小球內高壓、高灌注及高濾過才能代償排毒,如果突然給予ACEI,血管緊張素產生被阻斷,出球小動脈擴張,此代償機制遭破壞,血肌酐即可能異常升高;此外,腎功能不全相當嚴重時,給予ACEI阻斷醛固酮產生,也很易誘發高鉀血癥。所以不推薦ACEI和ARB聯合使用。

“復代文”

是“纈沙坦氫氯噻嗪”原研藥物(諾華公司)的商品名,每片藥中含有纈沙坦80mg、氫氯噻嗪12.5mg。因為原研藥“纈沙坦”的商品名叫“代文”,加了利尿劑就叫了“復代文”。

氫氯噻嗪,降壓時都用很小的劑量。利尿作用可以通過減少血容量來降低血壓;作用時間長了,還可以使血管壁裡的鈉離子和水分減少,血管壁就不繃那麼緊了,血壓更進一步降下來。

“沙坦”類藥物有儲存鉀的作用,對腎功能不好的患者,容易引起血鉀升高。噻嗪類利尿劑引起血容量減少時會反射性地啟用血管緊張素系統,引起血管緊張素的分泌增多,利尿排鈉的時候還會排鉀,會引起低血鉀。兩個藥物聯合使用會互相互補,所以臨床上常見的藥物有:

厄貝沙坦氫氯噻嗪(安博諾)、氯沙坦鉀氫氯噻嗪(海捷亞)、替米沙坦氫氯噻嗪(美嘉素)、奧美沙坦氫氯噻嗪(復傲坦);複方藥物的好處是,服藥方便,依從性好。

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