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圍絕經期是指卵巢功能開始衰退直至絕經後1年內的時期。是女性生殖功能由旺盛轉向衰退的過度時期,圍絕經期在45~55歲,這與《素問·上古天真論》所記載的女子“七七之年”所對應。

圍絕經期綜合徵(menopausal syndrome,MPS)是指婦女在絕經前後由於卵巢功能衰退,雌激素水平波動或下降所導致的一系列軀體及精神心理症狀,如月經紊亂、潮熱盜汗、心煩易怒、情緒急躁、眩暈耳鳴、心悸失眠或抑鬱健忘、注意力分散、浮腫便溏、面板感覺異常、腰痠等,稱為圍絕經期綜合徵或更年期綜合徵。

根據流行病學統計,84.2%的女性在圍絕經期會出現各種症狀,在52~56歲及42~46歲的年齡段中,分別約有95%和64%的婦女會出現圍絕經期綜合徵的症狀,約25%更年期婦女症狀較重,並可引起骨質疏鬆、心血管疾病、老年性痴呆等一系列疾病。

本病屬於中醫“年老經斷復來”、“年老血崩”、“崩漏”、“絕經前後諸症”、“鬱證”、“髒躁”、“百合病”、“心悸”、“不寐”、“失眠”等範疇。本病的病因病機主要責之於腎。

女子年屆七七,腎氣漸衰,精血漸虧,終至衝任虧虛,天癸將竭,陰陽失調,經脈失於濡潤,進而導致其它臟腑功能的紊亂。《素問·上古天真論》提出女子“七七,任脈虛,太沖脈衰少,天癸竭,地道不通,故形壞而無子……七八,肝氣衰,筋不能動”。

按中醫養生,對圍絕經期婦女進行早期調護,可有效預防更年期綜合徵出現,以安度生命中這一特殊時期。對圍絕經期婦女進行宣教和心理疏導,提高婦女對該疾病的認識,指導科學養生和鍛鍊。鼓勵多參加文體娛樂活動,引導進行適當的精神調攝、合理的飲食起居和避免過度勞逸等,以達到未病先防。更年期綜合徵起病之初常有月經紊亂、情緒波動、潮熱等症狀,此時予以及早發現、及早診斷、及早治療,可防止疾病進一步發展。

目前對於圍絕經期綜合徵的患者多采用激素替代療法,雖療效肯定,但具有潛在的危險性和不良反應,(激素相關的陰道流血、乳房脹痛,增加乳腺癌、子宮內膜癌的發病機率等)的發生危險。中醫更強調更年期綜合徵辨證論治,個體化治療更佳。

對於更年期的患者要注重日常調理,可以從以下幾方面做起:

心理調理

在圍絕經期,不良的情緒刺激導致焦慮、抑鬱、軀體不適等內分泌障礙與神經調節平衡失調症狀。因此,避免或減少圍絕經期的不適,必須重視心理調節。

認知圍絕經期,坦然接受:每個人都要走過圍絕經期這個生理階段,及時掌握有關圍絕經期的心理和生理知識,做好相應的思想準備和知識準備,從而坦然接受它。若發生個性與行為的改變影響工作與生活時,應積極尋求專科醫生的幫助和家人的理解、支援,接受必要的治療和心理疏導。適度剋制情緒,擇法宣洩:急躁易怒、難以自控是圍絕經期的一大顯著特點。因此,要適度控制自己的情緒,待人處事保持心胸開闊,要拿得起、放得下。對於不易消除的負情情緒,可選擇某種適宜途徑宣洩,以下幾種宣洩方式可供借鑑:傾訴、大喊、哭泣、書寫。培養興趣愛好,陶冶情趣:排除不良情緒,最好的辦法是拓寬社交圈,培養廣泛的興趣愛好。可在工作之餘,主動參與自己感興趣的活動,如琴棋書畫、吹拉彈唱、舞拳弄劍、遊山戲水、種花養魚、烹調編織等等。

飲食調理

圍絕經期婦女要根據自身體質和病情選擇合適的食物和食療處方,需遵循以下食養原則:膳食平衡(即提供的能量和營養素種類齊全、比例合理與機體所需要的量保持平衡);飲食清淡(不宜過食油膩辛辣之物或過鹹之品,以減少心血管事件的發生);飲食節制(特別是要控制高脂肪和糖類的攝入)

運動療法

根據圍絕經期女性個人的具體情況科學制定運動處方,合理把握運動的四個要素——適宜、有效、時間、頻率。

適宜的運動專案:首選有氧健身運動,如健走、健康跑、健身車、交誼舞、太極拳、游泳、登山、保健操。 有效的運動強度:一般可用170減年齡來估算極限心跳次數,作為適宜負荷量標準。 合理的運動時間:選擇中小強度的運動,每次30分鐘左右,每週3-4次;體質弱者應選擇強度小而持續時間較長的運動。並遵循循序漸進原則,以確保安全、有效。 最佳的運動頻率:中年女性健身運動的最佳運動頻率是每週3-5次,最好每天1次。開始時每週2-3次,逐步過渡到每週3-5次。

保健調養

根據自己的體質情況,適當服用一些補腎養血的天然食品或藥物,以增強體質,防止或延緩疾病的發生。

對於無法耐受的圍絕經期症狀或出現骨質疏鬆及泌尿生殖系統萎縮症狀等併發症時應及早選擇藥物治療。中醫藥治療圍絕經期綜合徵療效顯著、副作用少。性激素替代療法亦是推薦治療方法之一。

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