COPD 慢阻肺

冬季溫差大，當冷空氣和寒潮到來時，人體內的生物活性物質―兒茶酚胺類物質分泌增加，氣管粘膜表面的纖毛活動減少，降低氣管的自淨與排痰功能，並使氣管黏液腺和杯狀細胞功能亢進，導致各種病原菌乘虛而入感染機體。慢阻肺患者一旦感染，就意味著急性加重的發生，氣喘、咳嗽、呼吸困難加重，甚至呼吸衰竭和心功能不全等發生。

那麼，慢阻肺患者避免冬季出現急性加重，安全過冬，需遵循以下幾點：

壹

戒菸，避免有毒有害氣體刺激

長年吸菸者往往有慢性咳嗽、咯痰和活動時呼吸困難。肺功能檢查顯示呼吸道阻塞，肺順應性、通氣功能和彌散功能降低及動脈血氧分壓下降，這就是臨床診斷慢阻肺的主要依據。即使年輕的無症狀的吸菸者也有輕度肺功能減退。對於吸菸者，尤其是慢阻肺患者，戒菸是當務之急。戒菸可減緩慢阻肺的發展速度，減少慢阻肺急性發作的次數，是預防慢阻肺急性發作的最主要措施之。

貳

保暖防寒，預防呼吸道感染

慢阻肺患者冬天和早春要特別注意防止受涼，寒冷天氣更要防寒保暖，及時添衣，嚴防受涼。經常開窗換氣，室內要保持一定溫度和溼度，這樣有利於保持呼吸道通暢。

叄

動靜結合、勞逸有度

慢阻肺患者需注意防寒保暖，但也不能一直縮在屋裡“貓冬”，不敢出門活動。首先要養成良好的生活習慣，起居有律，早睡早起，勞逸結合，保證睡眠。天氣晴好時，適度的戶外運動有益無害。上下肢鍛鍊可提高慢阻肺病人運動的耐受性，呼吸困難的感知性以及生活品質。患者可根據自己的體質狀況選擇合適的鍛鍊專案，如散步、慢跑、打太極拳、做中老年健身操。避免進行力所不及的勞動，以減輕心臟負擔。 總之，冬季天氣寒冷乾燥，除需注意上述幾點外，慢阻肺患者應定期門診隨訪。對於懷疑患有慢阻肺的患者，如有經常咳嗽、咳痰，需去醫院呼吸科就醫，確認有無慢阻肺。如慢阻肺患者出現明顯的咳嗽、咳痰加重、痰量增加、氣促加劇、出現發熱或黃膿痰、下肢水腫或夜間不能平臥等，均應及時就診，避免延誤治療時機。

肆

適時進行機械通氣治療

對於COPD穩定期，我們應提高疾病意識，條件允許的情況下進行家庭無創通氣是一向很好的選擇，在歐美國家,COPD的家庭無創通氣治療已經十分普及，並取得了良好的效果。

家庭無創通氣治療對穩定期COPD患者

可以起到什麼作用？

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➤使慢性疲勞的呼吸肌得到休息

➤改善呼吸功能和氣體交換，改善血氣指標

➤夜間的家庭無創通氣還可以改善夜間低通氣，改善睡眠品質，最終改善白天氣體交換和生活品質。

➤減少急性加重的頻率，不但患者少遭罪，而且減少了實際的醫療費用。

➤提高生存率：澳洲McEvoy教授發表於胸科雜誌（Thorax.2009 Jul;64(7):561-6）的研究及144例穩定期COPD患者的長期夜間無創通氣治療，初步結論顯示長期夜間無創通氣可能延長患者的生存時間。