今天門診來了一個60歲的老人家

主訴：胃痛半天

老人家說以前就有胃病史，估計這次是胃病犯了，那些胃藥就可以了，還把以前吃的藥給我看，讓我按照以前的藥方照開就可以了

我看了一下老人家面色蒼白，看的出來疼痛的比較厲害。既然有胃病史，那就首先考慮是否急性胃炎發作，胃出血，於是詢問是否飯後疼痛？這兩天有沒有亂吃東西？

回答都沒有

然後做一下體格檢查，腹部沒有反跳痛，也沒有壓痛。

從症狀看不像胃的問題，那就要排除心臟的問題

因為心臟和胃的部位相近，心梗的疼痛很容易誤以為是胃痛，而冬季又是心梗高發時期

老人家跟我說早上起床就開始疼了，疼痛劇烈，有壓榨感。

這個時候我猜測很可能是心梗了，於是趕緊讓患者去做檢查。

結果出來果然是心梗。後續就按照心梗治療。

想起以前大學老師不停跟我們反覆：只要60歲以上的老人家胃痛，都要和心梗鑑別

那怎麼區分心梗和胃痛呢：

1.從誘因看：心梗大部分因為天氣轉冷，或者感冒，或者過度疲勞後誘發

胃痛大部分是因為飲食不當引起

2.從症狀看：心梗的疼痛有瀕死感，壓榨感，疼痛起來大汗淋漓甚至昏厥，還有左肩，心前區疼痛

胃痛大部分侷限胃腸的不適，噁心嘔吐，腹瀉

心梗要馬上去醫院，不要耽誤，會要命。