急性心肌梗死是因為冠狀動脈發生急性閉塞後，心肌因嚴重缺血導致的凝固性壞死。冬季，上午，是急性心肌梗死的非常時期，堪稱急性心梗發病的“魔鬼時段”。急性心肌梗死是臨床上最嚴重的心血管疾病之一，其發病率、死亡率都很高。因此，應該積極防範急性心肌梗死的發生。

1、急性心肌梗死的常見誘因？

(1)寒冷刺激，特別是迎冷風走，易引起人們交感神經興奮。一方面使血壓升高，心率加快，體迴圈血管收縮，外周阻力增加，心肌耗氧量增多；另一方面，血管收縮減少心肌的血供，二者共同促進心肌缺血，引起心肌梗死。

(2)工作過累、重體力勞動等均可加重心臟負擔，使心肌耗氧量猛增。由於冠心病患者的冠狀動脈因發生粥樣硬化而管腔狹窄，不能充分擴張以增加心肌灌注，便造成心肌急性缺血。

(3)精神緊張、情緒激動時，交感神經興奮，兒茶酚胺內分泌增多，使冠狀動脈痙攣，心肌供血減少，可發生心絞痛甚至心肌梗死。

(4)飽餐、大量飲酒、進食大量脂肪物質等均有誘發急性心肌梗死的危險，尤其多見於老年病人。進食高熱量高脂肪餐後可使血脂濃度突然升高，血液粘滯度增加，引起區域性血流緩慢，促使血栓形成而導致急性心肌梗死。

(5)便祕，尤其在老年人中，因排便用力屏氣而導致心肌梗死者並非少見。所以，有冠心病的老年人應注意養成定時排便的習慣，必要時可採取一些潤腸通便的措施。

2、急性心肌梗死有什麼先兆？

大部分的病人在發病前數日有乏力，胸部不適，活動時心悸、氣急、煩躁、心絞痛等前驅症狀。此外，對於原本沒有心絞痛症狀的人來說，心肌梗死在發病前患者會出現心絞痛的現象，一般多是在情緒激動或者是過度用力後出現的，心絞痛出現後患者會感覺到胸骨上段或中段有非常明顯的壓榨樣的疼痛，這種情況的發生主要是因為心肌嚴重缺血缺氧而導致的，突發性的心絞痛是心肌梗死的徵兆。

對於以前就有過心絞痛的患者來說，如果出現了心絞痛發作次數明顯增多或者是發病時間過長的話，那麼，患者一定要引起注意了，這些都是心肌梗死發病前的一些徵兆。有些患者在日常生活中即使是進行了輕微的活動也會引發心絞痛，甚至是在睡覺時也會發作。

3、急性心肌梗死的表現

(1)疼痛

疼痛是最先出現的症狀，疼痛部位和性質與心絞痛相同，但疼痛程度較重,範圍較廣,持續時間可長達數小時或數天，休息或含用硝酸甘油片多不能緩解，常煩躁不安、出汗、恐懼，有瀕死之感。部分患者疼痛的性質及部位不典型,如位於上腹部，常被誤認為胃潰瘍穿孔或急性胰腺炎等急腹症；位於下領或頸部，常被誤認為牙病或骨關節病。少數患者無疼痛,多為糖尿病患者或老年人,一開始即表現為休克或急性心力衰竭;也有患者在整個病程中都無疼痛或其他症狀，而事後才發現患過心肌梗死。

(2)胃腸道症狀

約1/3有疼痛的患者,在發病早期伴有噁心、嘔吐和上腹脹痛，與迷走神經受壞死心肌刺激和心輸出量降低組織灌注不足等有關；腸脹氣也不少見；重症者可發生呃逆(以下壁心肌梗死多見)。

(3)氣急或氣促

有部分患者主要表現為氣促，或者憋氣，胸悶的感覺。如果沒有咳嗽等呼吸道感染的症狀，突發且持續時間較長的胸悶氣短要警惕AMI的可能。

(4)心律失常

見於75%~95%的患者，多發生於起病後1~2周內，尤以24小時內最多見。急性期心律失常通常為基礎病變嚴重的表現，如持續心肌缺血、泵衰竭或電解質紊亂、自主神經功能紊亂低氧血癥或酸鹼平衡失調。前壁MI易發生室性心律失常。下壁（膈面）心肌梗死易發生房室傳導阻滯。其阻滯部位多在房室束以上處,預後較好。前壁MI而發生房室傳導阻滯時，通常與廣泛心肌壞死有關，其阻滯部位在房室束以下處，且常伴有休克或心力衰竭，預後較差。

(5)低血壓和休克

疼痛期血壓下降常見，可持續數週後再上升，未必是休克。如疼痛緩解而收縮壓低於80mmHg，患者煩躁不安、面色蒼白、面板溼冷、脈細而快、大汗淋漓、尿量減少（<20ml/h）、神志遲飩，甚至暈厥，則為休克的表現。休克多在起病後數小時至1周內發生,見於20%的患者,主要是心源性，為心肌廣泛（40%以上）壞死、心輸出量急劇下降所致，但需注意除外其他原因導致的低血壓，如低血容量、藥物導致的低血壓、心律失常、心臟壓塞、機械併發症或右心室梗死。

4、急性心肌梗死的急救

現在，心肌梗死的發病率非常高，特別是一些老年人，可發生於家中或戶外場所。急性心梗是猝死發生率最高的凶險性疾病，許多患者在發病後幾小時內死亡，是目前中國心源性猝死的主要原因。心肌梗死是突發性的，時間就是生命，許多家庭因為不懂急救措施，造成無法挽救的後果，所以，正確的掌握心肌梗塞的急救措施，對降低其死亡率和致殘率非常關鍵，具體如下:

(1)保持鎮靜，實施急救。

一旦出現急性心肌梗死的表現，約20分鐘內開始出現心肌壞死，6-8小時左右心肌將大部分壞死。所以，如果發現家人、朋友突發急性心梗，應該保持鎮靜，實施急救，發病期間越早開啟阻塞的血管，救治的機率就越大。

(2)第一時間內撥打120，儘快與醫院急救中心聯絡,請醫生速來搶救或送醫院救治。

(3)立即讓患者就地平臥，雙腳稍微抬高，儘量不要搬動患者，以免增加其緊張情緒以及心臟負擔，危及生命。

(4)如果家裡面有備用藥，可立即舌下含服硝酸甘油或消心痛，幫助患者緩解症狀。如果家裡有條件，可以立即進行吸氧。

(5)心肺復甦：如果患者突發心臟停止跳動，則需立即就地進行心肺復甦，即持續胸外按壓，直至醫生到來。