痛風是一種慢性代謝性疾病,病情反覆發作是該病的一大特點,也是讓每位患者非常頭疼的一個問題。痛風不發作時,患者常常忘記它的存在;而一旦發作起來,馬上令患者痛不欲生。
還有不到一個月,我們的春節就到了,走親訪友、家人團聚,美酒佳餚,日日相伴,當然,“美酒佳餚”風友們可能就享受不到了。一旦任性,痛風往往就在這個時候不請自到,讓您節日喜悅的心情隨痛風而逝。
所以,風友們一年四季都要做好自我管理,自我約束。
由於高尿酸血癥是導致痛風的病理基礎,因此,將血尿酸長期平穩地控制在目標水平是預防痛風發作最有效的措施。痛風之所以會反覆發作,關鍵還是因為治療不規範,導致尿酸控制不達標,或是達標不持久。
無論是大小節日,都要做好以下三件事!!
1. 科學飲食是基礎
不合理飲食是誘發痛風的重要因素之一。通過調整飲食結構,可以在一定程度上減少尿酸的生成。具體要求如下:
限制高嘌呤食物:動物內臟、海鮮、濃肉湯、菌菇類蔬菜等高嘌呤食物會增加尿酸生成,故應儘量少吃或不吃,豬牛羊等畜禽肉要適量,新鮮蔬菜、牛奶則可適量多吃。
遠離酒精、飲料:由於酒精會干擾尿酸經腎臟排洩,啤酒本身含有大量嘌呤,故痛風病人最好戒酒,不管是啤酒、白酒還是紅酒,儘量都不要喝。此外,飲料中的果糖也會影響尿酸的代謝,故甜飲料也儘量不喝。
多喝水:多飲水、多排尿有助於尿酸的排洩,即便沒有口渴,每天也要攝入足量的水分,痛風患者每天飲水量應在 2000 mL 以上,白開水、淡茶水,特別是含有碳酸氫鈉、能夠鹼化尿液的蘇打水更是不錯的選擇。
控制體重:據研究,肥胖程度與血尿酸的含量呈正比,控制體重有助於降低尿酸,預防痛風發作。因此,肥胖痛風患者還要「管住嘴,邁開腿」,儘量把體重在正常範圍內。
2. 合理用藥是關鍵
急性發作期不宜加用降尿酸藥物:痛風急性發作期急需解決的問題是關節炎症及腫痛,應選擇具有消炎鎮痛作用的對症治療藥物;而降尿酸藥物本身沒有消炎鎮痛的作用,對控制關節炎症及疼痛無效。
相反,因其能夠顯著降低血尿酸水平,促使關節內痛風石表面溶解,釋放不溶性尿酸鹽結晶,後者被白細胞吞噬後釋放炎性因子和水解酶,加重關節炎症或引起「轉移性痛風」。
因此,在痛風急性發作期間,不宜加用降尿酸藥,而應該在疼痛症狀完全緩解、過了急性期之後再服用降尿酸藥。
但是,如果患者之前已開始服用降尿酸藥物,則應繼續服用,而無需停藥。這樣做的目的,是儘量維持病人急性期血尿酸濃度的相對穩定,避免因血尿酸濃度顯著波動而導致病情加重。
降尿酸藥物不要擅自停用:痛風是一種代謝性疾病,即便血尿酸已降至目標值,也不能擅自停藥,而應將藥物逐漸減至可將血尿酸維持在目標範圍內的最小有效劑量,並堅持長期服用,目的是使血尿酸能夠長期穩定在目標範圍以內。
臨床上,只有少數患者可以停藥,通過單純的生活方式干預(如低嘌呤飲食、戒酒、減肥等等)便可將血尿酸控制在目標水平。大多數患者都需要在生活方式干預的基礎上,同時配合口服降尿酸藥物(如別嘌醇、非布司他或苯溴馬隆)才能使血尿酸控制達標。
臨床上很多痛風患者血尿酸一降到正常,或者剛不痛了就把藥停了,這樣很容易導致病情反反覆覆,是非常錯誤的。
降尿酸速度不宜太快:痛風發作不僅與高尿酸有關,與尿酸水平顯著波動也有很大關係。當血尿酸濃度突然降低時,會使關節等處附著的尿酸鹽結晶快速溶解,產生一些不溶性的針狀結晶,這些微晶體被白細胞吞噬後,釋放炎性介質,從而誘發關節滑膜的炎症及疼痛。
為此,建議降酸藥物從小劑量起始,緩慢增加劑量;在啟動降尿酸藥物治時,最好聯合服用小劑量抗炎止痛藥物,直至血尿酸穩定達標為止。
儘量避免服用影響尿酸排洩的藥物:如青黴素類、喹諾酮類、噻嗪類利尿劑及速尿等,這些藥物均可影響尿酸排洩,使血尿酸升高。