有位高血壓患者問華子,他在家裡測量血壓的時候,高壓超過了160mmHg,而低壓還不到80mmHg,脈壓這麼大,還可以吃降壓藥麼,會不會把低壓降至過低而發生危險呢?華子告訴他,血壓中的高壓與低壓差值過大,說明他的動脈硬化較嚴重,這種情況下仍需服用降壓藥,因為高壓過高的危險性更大。
一、脈壓的意義是什麼大多數的高血壓患者,都明白血壓要把高壓和低壓兩個指標都控制在正常範圍才可以。而高壓與低壓之間的差值,就稱為脈壓,或是脈壓差。正常的脈壓範圍在30~50mmHg之間,當大於60mmHg時,則意味著大動脈出現了硬化。
這是因為人體的大動脈在正常狀態下充滿彈性,心臟收縮時動脈會擴張容納血液,心臟舒張時動脈會彈性回縮,繼續推動血液前進。但是當動脈發生硬化的時候,心臟收縮時難以擴張,導致高壓升高,而心臟舒張時動脈又回縮不良,導致低壓降低,高壓與低壓的差值就會變大了。
二、脈壓增大更要控制血壓這種只是單純高壓升高而低壓不變或降低的情況,在老年高血壓患者中很常見,所以這種情況又被稱為老年性高血壓。原因就是因為老年人的大動脈硬化程度高,彈性比較差所導致的。有些老年人會擔心,低壓是正常的,還能不能吃降壓藥了?
我們要明白一件事,就是高血壓會導致動脈硬化,而動脈硬化又會加重高血壓,兩者可以說是互相為因果,形成惡性迴圈。此時如果不去控制血壓,很快就會導致心、腦、腎等器官損害,引起高血壓併發症。所以對於脈壓增大的老年性高血壓,更要注意對血壓的控制。
很多人會擔心,如果把低壓降得太低了,會不會導致疾病?目前所有的降壓藥物,對高壓和低壓都是同時降低,但降低高壓的效果更明顯。對於高血壓患者來說,不受控制的血壓,比低壓降低的風險性更高。
而且絕大多數的患者反饋,即使低壓降至60mmHg左右也有較好的耐受性。當然為了安全,脈壓差大的人在降低血壓的時候要謹慎,藥物要從小劑量開始,逐步緩慢地降低血壓,只要沒有發生頭暈、胸悶、黑視等缺血癥狀,在可以耐受的情況下,逐漸增加藥量,以把高壓降至140mmHg以下為目標。
三、對於硬化了的動脈怎麼辦剛剛說了高壓升高,低壓降低或是不變,導致的脈壓增大的情況,表示大動脈發生了硬化。對於這種硬化,目前沒有什麼方法逆轉。醫學上所能做的,就是用藥物控制相關的危險因素,比如說把血壓、血脂和血糖等“三高”控制正常,就可以中止或減緩硬化的進展。慢病患者只要保持規律服藥控制好危險因素,就可以預防併發症的發生。
當然了,如果高血壓可以在早期發現,早期治療,身體裡的大動脈就不會那麼快的硬化,也就避免了後期很多的麻煩了。