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有位高血壓患者問華子,他在家裡測量血壓的時候,高壓超過了160mmHg,而低壓還不到80mmHg,脈壓這麼大,還可以吃降壓藥麼,會不會把低壓降至過低而發生危險呢?華子告訴他,血壓中的高壓與低壓差值過大,說明他的動脈硬化較嚴重,這種情況下仍需服用降壓藥,因為高壓過高的危險性更大。

一、脈壓的意義是什麼

大多數的高血壓患者,都明白血壓要把高壓和低壓兩個指標都控制在正常範圍才可以。而高壓與低壓之間的差值,就稱為脈壓,或是脈壓差。正常的脈壓範圍在30~50mmHg之間,當大於60mmHg時,則意味著大動脈出現了硬化。

這是因為人體的大動脈在正常狀態下充滿彈性,心臟收縮時動脈會擴張容納血液,心臟舒張時動脈會彈性回縮,繼續推動血液前進。但是當動脈發生硬化的時候,心臟收縮時難以擴張,導致高壓升高,而心臟舒張時動脈又回縮不良,導致低壓降低,高壓與低壓的差值就會變大了。

二、脈壓增大更要控制血壓

這種只是單純高壓升高而低壓不變或降低的情況,在老年高血壓患者中很常見,所以這種情況又被稱為老年性高血壓。原因就是因為老年人的大動脈硬化程度高,彈性比較差所導致的。有些老年人會擔心,低壓是正常的,還能不能吃降壓藥了?

我們要明白一件事,就是高血壓會導致動脈硬化,而動脈硬化又會加重高血壓,兩者可以說是互相為因果,形成惡性迴圈。此時如果不去控制血壓,很快就會導致心、腦、腎等器官損害,引起高血壓併發症。所以對於脈壓增大的老年性高血壓,更要注意對血壓的控制。

很多人會擔心,如果把低壓降得太低了,會不會導致疾病?目前所有的降壓藥物,對高壓和低壓都是同時降低,但降低高壓的效果更明顯。對於高血壓患者來說,不受控制的血壓,比低壓降低的風險性更高。

而且絕大多數的患者反饋,即使低壓降至60mmHg左右也有較好的耐受性。當然為了安全,脈壓差大的人在降低血壓的時候要謹慎,藥物要從小劑量開始,逐步緩慢地降低血壓,只要沒有發生頭暈、胸悶、黑視等缺血癥狀,在可以耐受的情況下,逐漸增加藥量,以把高壓降至140mmHg以下為目標。

三、對於硬化了的動脈怎麼辦

剛剛說了高壓升高,低壓降低或是不變,導致的脈壓增大的情況,表示大動脈發生了硬化。對於這種硬化,目前沒有什麼方法逆轉。醫學上所能做的,就是用藥物控制相關的危險因素,比如說把血壓、血脂和血糖等“三高”控制正常,就可以中止或減緩硬化的進展。慢病患者只要保持規律服藥控制好危險因素,就可以預防併發症的發生。

當然了,如果高血壓可以在早期發現,早期治療,身體裡的大動脈就不會那麼快的硬化,也就避免了後期很多的麻煩了。

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