經常聽到腰痛的病友說，腰彎不下去，一旦往前彎，就會腰痛，是不是腰椎間盤突出呢？相信很多人會往這方面想。今天醫生針對這個問題和大傢伙一起詳細聊一聊。

彎腰的過程是怎麼回事？您應該明白！

在您俯身往前彎腰時，不僅僅是腰椎在活動，還有鄰近上下的胸椎和骨盆、髖關節也在隨之活動；整個彎腰的過程，幾個結構的運動缺一不可。

在您整個彎腰過程中，骨盆和髖關節向前彎曲的幅度最大，達到70度；而腰椎的運動幅度次之，達40度；胸椎最小，僅有5度左右。我們每一個正常人，都具有這樣的“腰-骨盆”節律，一旦打破腰椎（40°）+骨盆（70°）的關係，腰部就會出現向前彎曲時疼痛，甚至不彎都會體現出酸脹不適。

彎腰痛是怎麼回事？是腰部的問題嗎？

向前彎腰痛，是一種比較常見的現象，特別是最近幾年，中年人發病率逐漸增高，但很大程度上並非是椎間盤的問題，醫生闢謠，告知您幾種常見的因素：

1.大腿後方整個下肢的肌肉延展性不足（骨盆和髖關節的靈活性不足）

這樣的問題，是非常多見的，特別是年輕人，不愛運動、長期久坐一族。

經常久坐的人群，大腿後方的肌肉是縮短的，當您在伸直大腿向前彎腰時，會感覺整個大腿後方比較緊且有拉扯感，要想再繼續彎腰，沒法做到，會表現出腰部疼痛。

在大腿後方的肌肉是與骨盆的坐骨連在一起，骨盆上還有很多韌帶與坐骨連線；會因為彎腰時大腿後方的肌肉緊張而限制髖關節和骨盆向前的運動，同時也引起骨盆上的6塊短外旋肌緊張而誘發臀部的不適。

2.胸椎的靈活性不足

長期久坐一族，往往胸椎的生理弧度後凸都是增加的，也就說有點類似於駝背的狀態。正常人原本胸椎的生理曲度就是向後凸的，當您在駝背的基礎上再向前彎腰時，胸椎的椎間關節囊會顯得更加緊張，顯得特別的僵硬，根本無法完成向前運動的5度。

3.腰椎的穩定性不足

在這裡，可能很多腰痛的病友就會納悶了，上面講述的是胸椎、骨盆和髖關節的靈活性不足，這裡為什麼是穩定性？

在此，首先需要給大家引入一個正常人均有的關節特點：

上圖所示，圈起來的位置，是我們每一個人都具有的關節；綠色圈的關節是靈活性關節，即可以往多個方向活動或是運動範圍相對較大；藍色圈的關節是穩定性關節，即運動的方向相對少或是活動幅度不大。

本次與彎腰關係密切的關節提到3個，分別是髖關節、胸椎關節和腰椎關節，不難發現胸椎和髖關節是靈活關節，而腰椎是穩定關節。

在彎腰這個動作中，髖關節、胸椎關節和腰椎關節要同時匹配運動，做好自己的本職工作，才能順利完成彎腰；如同拔河比賽一樣，一方的人假如其中幾個偷懶，那沒偷懶的人就會無形中想盡一切辦法多使點力代替偷懶的，結局就是不偷懶的人被對方拉得滿地倒。

其中，髖關節、胸椎關節就是偷懶的人，不偷懶的就是腰椎關節，正因為胸椎關節和髖關節靈活性不足，為了完成彎腰，自然就會形成一種代償，腰椎犧牲自己的穩定性來代替胸椎和髖關節的靈活性。久而久之，彎腰時，腰椎的不穩定就會導致疼痛。

如何判斷您的彎腰痛是哪種原因引起？

1.最常見的是，髖關節的靈活性不足

當您在伸直膝彎腰時，有腰部不適或是大腿後方有牽拉感，腰彎不下去，可以試圖把兩膝蓋微屈，看腰部彎下去的幅度有無增加？腰部疼痛不適的症狀有無減輕？若有的話，說明您的大腿後方整個肌肉延展性不足，可能是髖關節和骨盆靈活性問題。

當您懷疑是髖關節和骨盆問題時，可以自己做一個動作——翹二郎腿，然後用雙手交叉抱住翹二郎腿側的膝蓋往自己向前貼，若是出現臀部外側酸脹、牽拉疼痛不適，也說明是髖關節靈活性不足問題。

2.胸椎靈活性不足問題

這個判斷相對簡單，首先看形體特點，有沒有類似駝背的情形？若有的話，必然胸椎的靈活性不足。

其次是在坐位下，雙手交叉抱於胸前，往左-右旋轉身體，看旋轉有無受限或是左右旋轉的幅度是否不對稱？有受限或不對稱均提示胸椎的靈活性不足。

3.腰椎的穩定性不足問題

在腰椎的穩定系統中，有3道穩定防線系統，分別由表及裡是表層的外核心繫統、核心心繫統、腰椎的垂直穩定系統；上圖中顯示的就是核心心繫統中的核心心，垂直穩定系統——與腰椎直接附著的腰大肌。

當您懷疑彎腰受限或是疼痛不適的時候，可以進行相應檢測，在站立位下做彎腰，記錄下此體位的狀態，然後躺下來進行10次屈髖彎腿的抗阻後再站起來彎腰，看有無變化，若有與核心穩定有關。

1.胸椎的靈活性鍛鍊

2.髖關節的靈活性鍛鍊

3.腰椎的穩定性鍛鍊

總結

彎腰疼痛或是彎不下去的情況，較常見於久坐、伏案工作或長時間低頭玩手機的中青年人群，建議多對靈活的關節進行拉伸，對穩定的關節進行強化鍛鍊。在此，溫馨提示：腰椎原本是穩定佔主導，但因各種因素所致，穩定性降低，鄰近的結構無法維持該有的穩定平衡狀態，出現滑脫、間盤突出、腰肌勞損、骶髂關節紊亂等。

所以，從治療的根本而言，腰椎不宜再進行按摩放鬆，而是加強穩定訓練，對於中老年人更應如此。