我是一位基層醫院的消化內科醫生，從事消化內鏡工作20多年了，每天都忙於各種內鏡診療，自己還沒有體驗過胃腸鏡檢查。中華醫學會消化內鏡學分會前主任委員張澍田教授說過“消化道早癌的主要症狀就是沒有症狀”，《中國早期胃癌和結直腸癌篩查流程專家共識意見》建議40歲為胃腸道癌篩查的起始年齡。雖然沒有相關的消化道症狀，我還是決定體驗一次胃腸鏡檢查。

腸道準備

作為內鏡醫生，我知道如果腸道準備不理想，胃腸道內的氣泡及殘渣會嚴重影響內鏡檢查質量，甚至遺漏病變。

腸道準備前一天的飲食，我給自己早餐準備了麵包、牛奶，中午是饅頭、稀飯，晚餐只有稀飯。

我們在給病人交代飲食準備的時候特別強調低渣飲食，要避免粗纖維及難以消化的肉類等飲食。可能是油水不足，一天下來感覺肚子空空的，小便次數多。

檢查前一天晚上8點開始腸道準備，半小時內喝完了複方聚乙二醇電解質液2000ml，期間排了兩次小便，但沒有大便的意向；間隔15分鐘後喝了二甲矽油散500ml，感覺肚子咕咕作響，然後頻繁的上廁所。大約排了十幾次大便，最後幾次都是黃色水樣便。

第二天早晨6點我再次服用複方聚乙二醇電解質液1000ml和二甲矽油散500ml，大便出的都是清水了。

腸鏡檢查操作

雖然在網路上看到內鏡醫生自己給自己做胃腸鏡的影片，但是......我還是選擇“被檢查”，讓科室的娟娟醫生和小愛護士來完成。

有句古話叫做：“醫不自醫”。關鍵時刻夥伴還是很重要的。

我們科室的無痛內鏡技術也是很成熟了，我決定在清醒下完成，這樣我可以實時看到我的胃腸道情況。每天的工作都是程式化的給病人做內鏡診療，“被檢查”的感覺還是很奇特的。

我自覺的擺好檢查體位，娟娟醫生操持內鏡便開始檢查。

內鏡剛插入肛門，即刻感到肛門墜脹不適，隨著腸腔內注氣量的增加和內鏡的深入，更多的體會是腹脹和腸鳴。娟娟醫生內鏡操作的技術和悟性在科室醫生中比較優秀的，但似乎她還要比我緊張一些，操作中不停的詢問我的感受。

不到三分鐘內鏡先端就插達了回盲部，我沒有感到明顯不適和疼痛，也許是我的腸管走形相對簡單或是娟娟醫生操作手法嫻熟。

退鏡觀察過程大約10分鐘，在乙狀結腸發現3個小息肉，約2-3mm大小，腺管開口正常，考慮增生性息肉，沒有作內鏡下處理。

直腸倒鏡觀察時，發現有活動期內痔的表現，痔核腫大，表面伴紅色徵、血泡徵，並有區域性脫出的表現。

內鏡下痔上直腸黏膜套扎術SHB

俗話說“十男九痔”，我對自己患上痔病這件事一點都不意外（這裡就不用說明了）。我授權娟娟醫生給我實施內鏡下痔上直腸黏膜套扎術（SHB），在小愛護士的配合下，娟娟醫生安裝好內鏡套扎器，分別在痔上直腸黏膜截石位11、7、3點位進行套扎。共套紮了三個套扎環。在釋放套扎的過程中，我並無什麼明顯感覺。

共套紮了三個套扎環。在釋放套扎的過程中，我並無什麼明顯感覺。

胃鏡檢查操作

接下來開始胃鏡檢查，由於我長期吸菸，擔心檢查過程中惡心嘔吐。

果不其然胃鏡剛剛插到咽喉部，我就哇哇作吐，揮手示意放棄檢查，但娟娟醫生也不理會我，盡直把內鏡插到胃腔。我也沒辦法，只好做深呼吸配合，噁心反射也暫時停下來。

娟娟醫生從十二指腸乳頭部慢慢退鏡觀察，整個檢查過程大約5分鐘。還好除了胃竇部有些炎症之外，還沒有發現其它的問題。胃腸鏡檢查完成後，我除了肛門的墜脹感，還有就是感覺有一肚子的氣。

術後感覺&小建議

作為從事內鏡診療工作多年的醫生，透過這次胃腸鏡的體驗，我想給大家一些建議。

消化道腫瘤的發病率在我國呈上升的趨勢，消化道早癌一般無特異性症狀，我國消化內鏡學會指南建議40歲為胃腸道癌篩查的起始年齡。有一種說法是“沒有胃腸鏡的體檢就是耍流氓”。

隨著消化內鏡醫療技術的進步，特別是單人腸鏡技術的改進，多數病人是能夠耐受檢查的。對於懼怕內鏡檢查的病人，可以選擇在鎮靜或麻醉下完成檢查。透過內鏡檢查可發現消化道早癌及癌前病變，切除胃腸道息肉等早期病變可預防消化道癌的發生。

這次我還體驗了一次內鏡下內痔的套扎治療。痔瘡是常見病多發病，有一種說法是“得了痔瘡不會死人，但做了痔瘡手術會生不如死”，可見大多數人是懼怕痔瘡手術的。但隨著內鏡下微創治療的改進，比如經內鏡痔上直腸黏膜套扎技術（SHB），該技術保留了肛門結構和功能的完整性，修復肛墊，提高了病人的生活質量。是一種有效、安全、方便的微創治療方法，手術時間短，無需住院治療，術後痛苦小、恢復快。希望大家“得痔還得治”。

消化內科主任醫師

黔東南苗族侗族自治州人民醫院內鏡中心主任

本文已獲授權，感謝黃秀江主任對胃腸病的支援！