曾經有一個患者，到了全國各個地方跑，大家都說這個病做不了手術了，因為腫瘤侵犯大血管太深了，切不乾淨，要切就只能把這一側肺全部摘掉，建議病人保守治療。然而這樣的患者在我們這裡，仍然還有一線生機。

對於中央型肺癌，袖式切除術一直是胸外科醫生努力爭取的術式，啥叫袖式切除呢？

你有沒有袖子比較長的襯衫？假設你想把這個襯衫改短一點，你會怎麼做呢？你會直接把袖口切斷一點麼？不會。因為那樣的話就失去了袖口原有的結構，袖口都沒有了對不對。你最正確的做法是把這個袖子從根部卸下來，然後把根部切掉一點，再接回去。

對中央型肺癌來說也是一樣，第一步要先把整側肺都切掉，但是彆著急，第二步才最關鍵，也就是要把腫瘤的部分切掉，再把沒有腫瘤的這部分接回去就好了。

這其實是一個比較傳統的技術，手術的難度相對比較大，但也並不是只有我們中心才開展的。我們接下來的操作，是決定能否順利完成這種手術的關鍵所在。

左邊的圖是大家再熟悉不過的CT圖，但是你只能從CT上看到這裡黃色的部分是腫瘤，但是這個腫瘤到底侵犯了多深，我在切除了腫瘤之後能不能順利地把兩端接在一起，來成功地完成手術，我是很難判斷的。

所以我們採用了一款特殊的三維重建軟體，利用獲取的CT資料，將患者的支氣管和腫瘤重建出來，如果有必要的話我們還可以進行3D列印，來獲取完整的影象。

最終，我們還能夠透過這個影象，來測量任何我們需要知道的數值，例如長度，直徑等等。如下圖。

就像是做木匠活一樣，只有你對於前後上下的尺寸都非常清晰了，你在進入手術的過程中，才能更加遊刃有餘。

有些人說，那如果不這樣做，直接開刀不可以麼？

也可以，但是你會發現，並不是所有人都能夠真的完成手術，但是如果要開刀，對於這種複雜的大手術來說，通常都需要一個不小的切口。那麼透過一個如此大的切口來獲得一個“這個沒法手術”的結論，那才真的是虧大了。

也就是如果我們在手術前就能夠判斷這個患者沒法做手術，那麼就直接會讓患者進行放化療和免疫治療了，不需要再“白開一刀”，反而傷了患者的“元氣”，接受起放化療可能都更加吃力，那就得不償失了。

這是王醫生的手繪圖

這種複雜的袖式手術只是一項技術，但是能否透過一些微小的設計，來改變患者的就診體驗，哪怕減少一個患者不必要的手術，都是我們這種年輕醫生進行科研最希望獲得的成就感。也許我不會像很多網紅醫生一樣唱歌跳舞，但是我希望這種樸素的科研也能夠透過一些形式讓朋友們看到，中國的醫生，一樣很優秀！