糖尿病是一種代謝性疾病。久病可引起多系統損害,病情嚴重或應激時可發生急性代謝紊亂。了解糖尿病知識,有利於血糖的控制。糖尿病分急性併發症和慢性併發症兩種。下面一起來認識糖尿病急性併發症的分類及防治措施。
糖尿病急性併發症分類及防治措要點
一診斷標準
正常範圍:空腹血糖:3.9~6.1mmol/L,餐後兩小時血糖<7.8mmol/L糖尿病的診斷標準1.有糖尿病的症狀,任何時間的血糖濃度≥11.1mmol/L2.空腹血糖濃度≥7.0mmol/L以上兩項標準,只要有一項達到標準,並且在隨後的一天再重複檢測也符合標準,即可確診為糖尿病。
二併發症預防的基本原則
糖尿病併發症的發病機理方面有許多相似之處,併發症的預防和治療的基本原則1.儘可能使血糖降至正常或接近正常2.控制好血壓3.糾正血脂紊亂4.提倡健康的生活方式5.選擇科學的治療方法,定期在健康機構和醫院進行體檢
三糖尿病酮症酸中毒
糖尿病患者尿中出現酮體或血酮體高於正常為酮症。如在此基礎上,又有噁心、厭食、嘔吐、腹脹、腹痛等症狀,為酮中毒;如果發展到酸血癥(血pH值下降),為酮症酸中毒
預防措施:控制誘發酮症的因素,如控制感染防止飢餓預防脫水,如退燒、止瀉、止吐需要自己注意:1.一旦感到不適和代謝失控,應儘快就診2.保持病情記錄,如胰島素用量、進食量、活動量、尿糖及血糖結果、尿酮記錄等
3.出現意識狀態、定向力、識別能力改變時,立即住院治療4.經常測體重,體重減輕超過5%應予住院5.發燒時,應每4小時測一次體溫,以觀察退燒藥的療效6.對於有可能發生酮症酸中毒者,應測尿酮,必要時到醫院做進一步檢查
發燒時,應每4小時測一次體溫,以觀察退燒藥的療效經常觀察呼吸、呼吸增快,每分鐘超過36次,應予住院。觀察、測試脈搏,了解患者所遭受的應激之程度最系統和根本的是去健康體檢機構和醫院進行體檢,檢測尿酮含量
四非酮症高滲性糖尿病昏迷
患者有嚴重的高血糖、脫水、血滲透壓升高,但沒有或僅有輕度的酮症病情危重,多發生於老年人,容易漏診和誤診,死亡率高達25-70%發病時血糖往往高於33.3mmol/L (600毫克%)發病前患者有高血糖加重的感覺有的患者可有全身的或區域性的抽搐、失語、偏癱、反應遲鈍、嗜睡甚至昏迷可有發燒等其它表現
防治措施早期發現和控制糖尿病,不使血糖過高防治感染、應激、外傷等造成血糖和血滲透壓增高的誘因,及時補液、補充胰島素。鼓勵患者多飲水不用或慎用容易引起血糖和滲透壓增高的藥物,在行脫水治療、透析等治療時,監測尿糖、尿量和血糖
五乳酸酸中毒
乳酸是葡萄糖無氧代謝的產物。血乳酸升高並引起酸中毒,稱之為乳酸酸中毒。死亡率高,搶救困難。關於它的搶救,尚無滿意的搶救方法,死亡率達50%以上。是醫學中的一個短板,尚待於攻克的一項難題。
預防措施肝腎功能受損時,血乳酸易積聚升高,因此,凡有肝腎功能不全者,不應用雙胍類降糖藥。這類藥物有升高血乳酸的作用有休克、心衰、呼吸衰竭等缺氧狀態時,應儘早控制在老年人和肝腎功能受損者,避免使用使血乳酸升高的藥物,如雙胍類降糖藥、乙醇、甲醇、木糖醇、水楊酸鹽、雷米封、兒茶酚胺等。