高血壓患者的血尿酸水平常高於正常人。目前中國約有高尿酸血癥者1.2億,與高血壓、糖尿病、高脂血症有著相似的流行趨勢。
據統計,約有25%未經治療的高血壓患者伴有高尿酸血癥。在使用利尿劑治療的高血壓患者中,也有約40%~50%的人伴有高尿酸血癥。當高尿酸血癥和高血壓同時存在時,患者的冠心病等心血管疾病的發生率往往比血尿酸水平正常的高血壓患者高3至5倍。
與血壓一樣,人的血尿酸水平隨著年齡的增長呈升高的趨勢,且變化受遺傳、飲食、體重、性別、種族及生活方式等多種因素影響。
人體內的尿酸主要有兩個來源:小部分從富含核蛋白的食物中分解而來;大部分則由體內氨基酸、磷酸核糖、其它小分子化合物合成及核酸分解代謝中產生。體內2/3的尿酸經尿道排出,1/3的尿酸由腸道排出或在腸道內被細菌分解。
高尿酸血癥是由於長期嘌呤代謝障礙而引起的一種代謝性疾病。其發生主要與尿酸生成增多或尿酸排出減少有關。研究表明當血尿酸超過310mmol/L時,即為高水平尿酸血,只是此時患者不一定會出現明顯的臨床症狀,一旦高尿酸血癥持續時間較長,或血尿酸超過410mmol/L時,則易產生尿酸結晶附著再關節或腎臟,患者則出現痛風性關節炎或痛風性腎病。
高尿酸血癥與高血壓有著相互促進發生髮展的密切關係,是冠心病發生的獨立危險因素。
隨著人們對高尿酸血癥與高血壓病發生、發展的相關性的認識不斷深入,意識到降壓過程中進行降尿酸的治療是具有積極的意義。對於高血壓合併高尿酸血癥者須引起重視,必須在降壓的同時注意血尿酸水平。
無症狀高尿酸血癥主要以改善生活方式為主。膳食應以低嘌呤食物為主,嚴格控制肉類、海鮮和動物內臟等食物的攝入;多飲水、戒菸酒,飲水量保證在1500ml以上;堅持運動,控制體品質。同時,也要避免應用使尿酸升高的藥物,如利尿劑(尤其噻嗪類)、皮質激素等常用的降低血尿酸的藥物,主要有別嘌呤醇。
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